台湾人对冠心病或是狭心症的认识，多会注意急性心肌梗塞，但其实有九成冠心病的病患是因为心绞痛而就诊，真正因为急性心肌梗塞被送医的只占一成。心绞痛主要是因为脂肪堆积于血管管壁，造成血管局部发炎，累积形成斑块或血块阻塞血管，导致血管管腔狭窄，无法供应心肌足够的血液而产生。

严重的冠心病可用心导管介入性治疗来改善冠状动脉血流，目的除了可以延长病人寿命外，还可以减轻症状，改善病人的生活质量。当血管严重阻塞，早期只能使用气球扩张术把血管撑开，但术后因为血管壁结疤严重，半年内约有高达 5 成病患血管会再狭窄。为解决再度狭窄的问题，发明了金属支架提供血管壁支撑的力量，但是血管壁结疤问题仍然存在，术后 1年内病患血管会再狭窄的发生率约 2-3成左右。为解决术后血管壁结疤问题引起的再狭窄问题，开发出在金属支架上涂药的「第一代涂药支架」，但因为药物虽然能使结疤减少，但血管内皮再生的伤口复原时间也因为细胞受到抑制而延长。此外，金属毕竟是外来物，而且无法被身体吸收，血管内架了一层金属，除了血管组织持续受到刺激外，血管也失去了正常收缩舒张应有的弹性。

近期全台各大型医院引进「可吸收血管膜架」，其支撑血管及畅通血流的效果与传统涂药支架相当。模架最大特点在于约2年左右可自动分解被身体代谢吸收，固定血管通道，等血管装支架的伤口复原后便功成身退，血管管腔可以恢复其自然大小，血管正常的弹性也完全恢复，大幅降低病患术后心绞痛复发的情况。更重要的是，「可吸收血管膜架」也解决了金属支架永久留在体内的问题，未来即使血管再阻塞，再装支架也不会有叠两层支架导致伤口长不好，增加血栓危险的困扰。最近在伦敦召开的「欧洲心脏大会」发表的研究显示，「可吸收血管膜架」不论使用在慢性狭心症或急性心肌梗塞的病人，其效果都再度受到肯定。

振兴医院在过去一年已经为近 200 例病人装置「可吸收血管膜架」，成功率接近 100%，且追踪后显示效果良好。心导管手术每10年会发展出全新治疗方式，可预期可吸收血管模架将会是未来治疗的主流。

来源：振兴医疗财团法人振兴医院  2015.10