类风湿性关节炎是一种慢性发炎性的关节炎，也是一种全身性自体免疫疾病。关节炎如果没有得到适当的控制，关节会变型、导致残障与增加死亡率；除了破坏关节，还可能会侵犯影响其他关节外的组织，包括皮肤、血管、心脏、肺部等。

目前虽没有根治的方法，但及早诊断与积极达标治疗，达到低疾病活性或缓解是最有效控制疾病的方式。疾病确定诊断后，立即使用免疫修饰抗风湿药物，以灭杀除癌锭（MTX）为首选；高疾病活性者以 MTX 为基础，并用2至3种免疫修饰抗风湿药物可增加疗效；如果经过6个月的积极治疗，仍无法达标，到达低疾病活性或缓解，可加上标靶生物制剂，目前台湾上市的生物制剂有：

（1）抗肿瘤坏死因子恩博（Enbrel）、复迈（Humira ）、欣普尼（Simponi)；

（2）抗介白素6受体的安挺乐（Actemra）；

（3）T细胞协同刺激抑制剂的恩瑞舒（Orencia ）

（4）抗 B 细胞生物制剂莫须瘤(Mabthera )等；但这些生物制剂都必须皮下或点滴注射。

捷抑炎（Tofacitinib）是一个由 Pfizer 研发的口服小分子，在2012年11月通过美国食品暨药物管理局（FDA）核准，用于治疗中重度类风湿性关节炎病患，全新的药物机转藉由抑制 JAK 激酶信号，能够抑制基因的转录，进而减少相关的发炎细胞激素的产生，在关节炎的患者中，因为Tofacitinib可以减少关节滑膜炎相关的发炎细胞激素的产生，达到治疗关节炎的目的。

在短期6个月治疗类风湿性关节炎的研究，Tofacitinib 能够显著改善类风湿性关节炎的活动指标和症状。长期的研究观察更显示，口服 Tofacitinib 在36个月的追踪期间中，不但可持续改善关节炎，而且也能够阻止关节坏损。

来源：高雄荣民总医院  2015.11