台北荣民总医院发展迈向无痛医院的原因与作为
台北荣民总医院副院长参考外国建立无痛医院的经验与方法,自2011年起逐步建立该院成为疼痛照护优质医院。
1. 先建立全院性无痛医院委员会,整合并分工疼痛治疗组织架构2011年3月17日正式成立该院无痛医院委员会,网罗相关多领域专长的医护人员,推展止痛工作与教育研究。委员会下辖急性疼痛、癌症疼痛、慢性疼痛、神经阻断控制与疼痛研究五个工作小组。先以住院病人为目标,再延伸至门诊病人。
2. 推动医护人员疼痛教育与疼痛评估,登录疼痛指数在护理信息系统疼痛评估与教育训练是止痛治疗的重要基础,该院护理部在2011年1月全面将评估病人疼痛,列为住院病人的第五个生命征象,并把疼痛分数登录在护理信息系统中,供医疗团队查询。2011年与2014年进行全院护理人员疼痛评估与教育训练。2014年选派种子教官到全院各单位,进行疼痛医学推广教育。让医疗人员经由评估病人的疼痛状况与分类归属,适切的治疗或是转介专家协助止痛。
3. 制定疼痛评估与止痛治疗标准作业流程,结合疼痛控制小组及该院的止痛人才库,建构住院病人的优质止痛治疗。护理信息系统分析2011年至2014年该院住院病人的疼痛分数,不管是癌症、内科或是外科住院病人的疼痛达中重度疼痛的比例,都在逐年下降,显示该院推动无痛医院的努力,有初步的成效出来。以上成果已刊登在2016年国际科学期刊Medicine (Baltimore)与Pain Medicine。
4. 鼓励疼痛研究,厚实临床止痛医疗基础近来美国、欧盟、日本、中国大陆、韩国相继投入大量的经费,推出包含疼痛议题的国家级脑科学发展研究计划。台湾科技部也在今年脑科学领域,选定神经退化与慢性疼痛两个主题,提出8年期研究发展计划。
台北荣民总医院发展无痛医院的愿景
台北荣民总医院推展无痛医院,为达成跨领域多专长疼痛全人止痛治疗,除了建立多科系多模式疼痛团队,积极整合多领域专家使用药物与非药物治疗,也考虑到病人的精神层面与教育问题。过去通过不断的向医护人员倡导、教育训练与学术研究、跨科部领域的协调合作;不但注意到医护同仁的疼痛控制服务,同时也要留意病人的疼痛卫教,朝向无痛医院的理想境界。首先针对住院病人实施疼痛评估、教育与止痛,以后再扩及门诊病人,让病人可以得到妥善的止痛照顾,恢复正常生活机能,贯彻以病人为中心的医疗照护。
近程目标﹕整合止痛医疗,落实无痛病房与无痛医院的目标,达成社会与医疗照护的期许。
中程目标﹕结合止痛医疗、教育训练与研究,凝聚跨领域多专长疼痛医学相关人才与能量,达成跨领域多专长疼痛全人止痛照顾,并带动医疗产业的发展。全球已迈入高龄化社会,发展无痛医院,也同时重视老人疼痛问题,让其享有舒适的晚年。
远程目标﹕让台湾止痛医疗教育研究的成就,跻身世界优良医疗行列,并结合东方文化独特的与疼痛感受的特色,寻找预防及治疗疼痛的新方法。
来源:台北荣民总医院2016.3.2