为建立整合性的老年及失智医疗照护模式，提升失智症病人照护连续性，减缓疾病恶化过程，台湾卫生福利部奖励桃园长庚纪念医院、卫生福利部双和医院、彰化基督教医院等3家医院办理2015年度「老年及失智整合医疗照护模式奖励计划」，建立专业多领域的照护团队，提供从诊断至医疗的完整照护，受奖励医院并设置失智症专属门诊及病房区，以提供病人友善及安全的就医环境。3家医院目前开设失智症特别门诊每周共计15诊次，老人及失智整合性门诊计10诊次，总收案管理人数已达952人。

台湾人口老化速度持续攀升，至2012年底已达11.08%，推估至2025年将达20%，进入WHO所定义的「超高龄社会」。台湾65岁以上人口中，患有失智症的比例估计约8%，推估至2026年，将会有30万名失智症病人，至2026年病人数可能达到70万人，因此，失智症病人的医疗与照顾问题，将会造成社会及医疗体系重大的负担，建立具连续性、整合性，同步提供病人家属支持的失智症医疗照护服务模式，已是当务之急。

整合性的失智症照护模式，应从疾病诊断起始，提供连续性的医疗照护与个案管理，并处理失智症病人常见的多重慢性病症。老人健康问题的评估，常涉及多种层面，有时需多专科会诊方能确认问题原因。台湾卫福部奖励的3家医院，建立专业的多领域照护团队，团队成员除神经内科、精神科、内科等相关领域专科医师之外，也包括临床心理师、职能治疗师、护理师、个案管理师、社工人员、药师等；同时开设老人及失智整合性门诊，以及失智症特别门诊，疑似失智症个案于老人及失智整合门诊评估后，便转介至失智症特别门诊确定疾病诊断与严重度区分，同时进入个案管理机制，由失智症特别门诊的团队进行病人问题与需求评估，提供药物与非药物治疗，转介社福与照护资源，提供家属及照顾者辅导及照顾技巧训练，训练内容涵盖失智症病人日常生活照顾的多面向。彰化基督教医院建立失智个案管理系统，同步于门诊开立转介单时，系统会以实时简讯通知个案管理师。

台湾卫福部奖励医院提供失智症急性住院病人或有多重疾病医疗照护需求的失智症病人住院医疗服务，希望通过专属团队与住院病房介入，提升失智症病房医疗照护质量，增加失智症病人非药物调整介入，减少未来机构安置，增加接受预立医嘱人数。

台湾卫福部奖励的3家医院，对于失智症门诊与病房区，都设有专区，并考量失智症病人的特性，设置病人游走活动空间，以柔和色调布置。桃园长庚医院除有专属门诊区外，病房区的离房警戒点装设RFID感应器，病人身上或病人服也备有感应功能的识别证，以避免病人走失。卫生福利部双和医院失智症病房于2016年1月23日正式开幕，门诊与病房位于同一区，心理师衡鉴空间也位于同一楼层，减少就诊时的长距离移动。彰化基督教医院的记忆门诊区，设置有失智症病人专属游走活动空间，阳光室布置充满植栽及童趣，并设有随诊义工，专属病房则以安全、温馨为原则布置，未来将针对谵妄病人，悬挂GPS定位器，以提供失智症病人安全与安心的就医环境。

台湾卫福部通过奖励方案的推动，期望由奖励医疗机构建立完整失智症照护模式的标竿，未来也将通过经验分享，引领台湾优质的失智症医疗照护质量发展。

来源：台湾卫生福利部 2016.2.26