有别于传统医学，近代医学日益专科化，甚至有『次专科』或『次次专科』的出现，对不同专科的医师而言，另一个专科的治疗、医疗处置几乎是『隔科如隔山』，以至于各专科各自为政，头痛医头、脚痛医脚，却忽略了病人本身是一个完整的个体。

所谓全人医疗（Integrated Care），主要宗旨是以病人为中心，提供完善的专业团队照护，避免因各专科治疗、用药的衔接不当或重叠影响病人安全，进而加强医病沟通、促进医病关系，建立多赢有价值的医疗服务，而医病共享决策也是当中极为重要的一环。

医学非万能，当疾病进展到相当程度，医疗的执行常遭遇两难的局面，没有一个处置、用药完全对病人有利，不同于学校考试做题，没有标准答案可言，更多时候是立场的不同，没有绝对的对或错；在这种情况下，医师无权替病人/家属做任何决定，他们唯一能做的，就是将所有可能的选项呈现给家属，从不同观点解释各个选项的利与弊，由医病双方共同决策。

举例来说，林女士，76岁，罹患肺腺癌第四期，已骨、肝转移，因吸入性肺炎经急诊入院，被转入加护病房。数星期后，主治医师表示林女士的状况已相对稳定，但评估短期内成功脱离呼吸器的可能性不高，询问家属是否考虑让林女士做气切，林女士的大儿子赞成医师的建议，并希望医师们积极治疗林女士的癌症，但三女儿认为母亲年事已高，再加上已是癌症末期，不忍见她再多受无谓的折磨。家属间有了争执，几乎就在加护病房外吵了起来，于是医师召集相关医事人员与几位关键家属，就林女士目前的状况，详细陈述长期插管及气切的优缺点，并找来安宁共照师，向家属解释缓和医疗的概念，供家属参考，盼家属终能达成共识，不论最后决定为何。

或许家属当下无法全然了解医师的解释、也或许他们当下无法立即做决定，一次会议解释不够，那就两次、三次…，这些看似不起眼的小会议，对医病关系的促进却是何等重要，藉由这些会议，医病关系演变为共同决策的伙伴，让民众得以参与医疗决策的订定，落实民众『知』与『选择』的权利，以达到促进病人安全的目的。

来源：中山医讯 2016.8