3D打印（3D printing），又称积层制造（Additive Manufacturing，AM），可以将复杂的结构透过层层堆栈的方式打印出来。3D打印已经被应用医疗器材开发以及手术模型的建立，甚至是移植器官的生物打印也是现在的发展重点。3D打印能将医学影像象是断层扫描（CT），磁共振成像（MRI），甚至3D超音波转换成为立体影像以及模型可以用于患者客制化植入物和手术导引版。

3D打印在胸腔外科应用着重在术前模拟和术中规划

目前使用3D打印着重于复杂手术规划和微创手术，透过3D打印解剖模型手术者能够模拟手术进行时可能发生的状况，增加手术的成功率以及降低手术失败的风险。3D打印技术也是创新医疗产品发展的重要趋势，越来越多的客制化3D打印植入物以及手术导引版开始出现。

3D医学影像于微创手术和复杂手术规划

胸腔镜微创手术是目前胸腔外科执行肺肿瘤切除手术最常用的方式，3D打印技术能将病人的气管，支气管，肺动脉，肺静脉等边界定位出来，透过重组后的立体影像手术医师能在手术前透过各角度的旋转来了解血管以及支气管的相关位置，借以模拟手术进行时可能会遇到的状况，进而降低手术产生的风险。

3D打印辅助漏斗胸手术

漏斗胸是胸壁畸形最常见的一种，漏斗胸手术自1998年Dr.Nuss发表微创手术Nuss procedure，此手术是利用矫正版将内凹的胸骨向外推挤，进而达到矫正效果，然而矫正板置入的位置，长度以及曲度的选择常需要医生在手术台上临时决定，2016年开始科技部三年期计划，此研究计划的目的是透过3D打印辅助术前设计出最贴合病人胸廓长度以及曲度的矫正板，此计划目前正于三军总医院胸腔外科进行临床试验，期能透过3D 打印技术制作漏斗胸矫正手术的手术导引版，也可能在未来进行金属植入物的临床试验。

国外经验－3D打印医疗器材植入物

美国密西根大学在Food and Drug Administration(FDA)核准之下使用3D打印生物可吸收气管支架植入严重危及生命气管软化的婴儿，以防止气道塌陷到期，目前该团队积极发展，生物兼容性，生物可再吸收材料的气管支架。

3D 打印技术的出现，可以让病人接受到更新、更好的医疗，更带给我们很多对于未来的想象，在这项新颖科技带来进步的同时，如何不伤害到病人也是努力的目标。

来源：三军总医院 2016.11.30