阿兹海默症是老年人失智症最常见的病因，初期症状是以短期记忆力受损为主。随着疾病的进展，还包含其他渐进性且不可逆的认知功能障碍，例如记忆力退化、语言功能退化、操作能力变差、判断力丧失、注意力不集中、定向力缺失等。行为的改变，例如淡漠、烦躁不安、精神症状、社交能力受损等也都是临床常见的表征。当疾病越来越严重时，病患的生活各方面都需要他人日夜照护，像是洗澡、进食、如厕等，家属的生活也会跟着受到很大的影响。因此需要结合各方面的治疗，包含病患及家属的卫教、药物治疗、心理治疗、居家护理、养护机构、社会福利等。阿兹海默症目前仍没有可以完全治愈的方式，仅以症状治疗为主，针对疾病不同阶段所产生的精神与认知的症状，投予辅助性的治疗。

◎ 一般治疗原则

拟定一套个人化且多面向的治疗计划。失智症是持续进行的疾病，治疗计划在不同阶段也需要适时地更改，以配合新的症状产生。症状稳定且服用药物剂量稳定的病人可以每3到6个月来门诊追踪一次。若有合并严重的精神并发症，则需要积极的调整药物，病患可每个月或每周到门诊来追踪。甚至有些病患需要住院来治疗严重的精神症状、情绪问题、或是不适切行为等情形，同时也治疗其他相关的内科疾患。
◎ 治疗认知功能障碍

乙酰胆碱脢抑制剂：爱忆欣(Aricept,donepezil)、忆斯能(Exelon, rivastigmine)、利忆灵(Reminyl, galantamine) 可治疗轻度到中度的阿兹海默症，其中爱忆欣可治疗重度的病患。约30%到40%的病人可获得轻微的认知功能改善，因而延缓病程的进行。NMDA受体拮抗剂：忆必佳(Ebixa, memantine)、威智(Witgen, memantine)，则对中重度阿兹海默症较为有效。
◎ 治疗精神症状与躁动

当病患出现精神症状、攻击性、躁动等症状时，必须先仔细评估整体内科疾病、精神疾病、环境因素、心理社交因素等状况。找出可能潜藏的问题，尽可能先解决这些潜藏诱发出精神病症状的问题。若没有改善可先给予行为治疗。但若病人有可能会有自残或伤害他人的情形，或是行为治疗无效时，则应采取抗精神病药物治疗。
◎ 治疗忧郁症

忧郁症在失智症的病患身上是很常见的。伴随忧郁症的病患有较高的自杀危险性、失能、与生活质量下降。即使病患只是表现出忧郁的症状，尚未符合忧郁症的诊断，一般也是建议需要接受治疗。
◎ 治疗睡眠问题

失智症的病患常常有睡眠的困扰。治疗主要是先调整生活型态并养成良好的睡眠习惯，包括增加白天照光、维持白天正常的活动量、减少午睡或白天打盹的时间、每天固定睡眠的时段、甚至可以纪录睡眠日记来帮忙。只有在上述方法都无效时才考虑药物治疗。

来源：郭综合医院 2017.1.1