心脏衰竭复健在欧美国家已发展多年，台中荣民总医院跟踪世界发展趋势，在这方面已有不错的临床成效。

一、接受运动复健前的评估：[心肺功能运动测试]

每位准备着手接受（门诊或居家）心肺运动复健时，一定必须要接受心肺功能运动测试。心脏衰竭病人普遍心肺耐受度不良状况，为确保病人执行运动的安全性与风险评估。因此，在开始正式运动训练前，一定要利用[心肺功能运动测试]仪器来进行客观评估其心肺功能、运动心电图、血液动力反应。医师及治疗师方可再依据运动测试结果来进行判断分析，了解患者个别化的心肺功能差异与作为设定[运动复健处方]的依据。此外，在接受一段时间的运动复健后（平均为期3个月的训练），也可经由运动测试来重新检视患者的心肺功能改善程度与运动处方的修订标准。

二、运动训练处方建议

心脏复建根据病人的不同情况分为到院训练和居家训练两种。

1、到院（监测型）训练：

在心脏治疗出院后，建议回诊复健科，进行运动训练前[心肺功能运动测试],了解患者的心肺功能复原程度与运动耐受程度，由复建师为患者拟定专属个人的[运动训练处方]。

2、居家（自我监测）训练：

1.有氧运动训练- 处方建议：运动强度约为最大心跳的40-70%或自觉[轻松到有点喘的程度。单次运动约20-40分钟，每周执行3-5次。（采取行走、固定式脚踏车或跑步机上行走训练效果尤佳）。

2.肌力训练- 处方建议：（1）适合肌力训练族群：NYHA功能分级[Ⅰ-Ⅲ]。（2）训练前，建议先完成2-3周的[有氧运动训练]后，让身体适应运动的刺激后，无不良反应，方可着手进行。（3）采取[动态性]的阻力训练，避免静态憋气用力。（4）初期由1-5磅（约可重复抬举10次）的重量开始，每次约2-5组肌肉群，每个动作重复6-10次，一周训练2次，训练时间约20-30分钟。（5）过程避免闭气用力，宜吐气期做动作，如自觉[有点喘]的程度就必须休息，不勉强。

3、居家（自我）训练：

呼吸肌训练：通常可利用市面贩售的[压力调整型呼吸肌训练器]来进行训练，利用调整弹簧松紧来控制吸气或吐气的单向阻力，藉由嘴巴吸吐之间，来提供呼吸肌的阻力训练，强化呼吸肌耐力。

三、病情改变或运动不良反应的自我监控

当出现以下情况与症状，应立即停止运动训练，建议与医师或物理治疗师咨询讨论：

➢ 呼吸急促（每分钟>30次）；

➢ 运动训练后疲劳程度加剧（隔天仍感疲倦）；

➢ 运动时胸闷、胸痛；

➢ 体重突然增加（约一天增加1公斤或一周内体重增加>2公斤）；

➢ 周边肢体水肿；

➢ 尿量减少

➢ 新发生的心律不整或心律不整频率增加；

➢ 头晕、恶心、肢体末梢冰冷等症状。

来源：中荣医讯 2017.3