为减少民众因轻微症状就跑到大医院就诊，以及强化医学中心以「急重症」作为主要的诊疗项目，台湾健保署推行了新的政策：减少医学中心的轻症给付，同时提高医学中心急重症的给付标准。

从新政策的策略看，推动医疗政策的做法是通过财务导致的原因，而这个财务导向的工具是从「供给端」来下手；背后的假设是，提供服务的医疗院所，基本上是以财务作为医疗诊治的主要动机，因此通过针对轻症、急重症一增一减的给付标准，会让医学中心减少轻症患者，并对急重症患者张开双手。对于「分级转诊」，有两个关键的问题，需要进一步深入探问。第一个是「有效性」的问题。这项减少医学中心轻症给付的手段，能不能达到落实分级医疗的目标？而且当轻症患者到医学中心就诊时，医院无法拒绝患者，且原本就在医学中心诊治的慢性疾病患者，有意愿转换诊疗医师和诊所，或许也会有所限制。第二个问题是「政策导向」的问题。长期以来，有关机构在医疗体系的管理上，似乎完全仰赖「健保」作为最主要的政策工具。当医疗政策过于仰赖这项财务系统时，其主要的政策改革也大多集中在各种「给付制度」的变革上，期盼通过某些给付项目与金额的高低，作为诱导医疗服务发展的原因。

事实上，落实分级医疗的主要改革应该落在「强化基层医疗体系」。在现阶段来说，无法乐观地交给基层医疗市场自己解决。需要从社区导向医学教育、创新服务输送模式的发展，以及跨层级医疗院所的整合等关键的改革，还要依靠有关机构积极的介入才能有更好的效果。

来源：台湾新生报