医病共享决策渐渐被视为是临床治疗决策的理想模式，不仅让病人了解疾病信息与治疗方案，并且维护了病人的医疗自主权，有效的促进医疗照护、降低医疗花费、减少医疗纠纷等。

医师在医疗过程中，除了提供专业服务外，也将病人及其家属纳入医疗团队的成员，使病人家属能在医疗信息充分知情的情况下，共同参与医疗决策。医师必须先提供家属以实证为基础的医疗信息，包含治疗方案的优缺点、可能存在的风险与后果，病人也必须让医师知道有关于自己的考量，由家属与医师共同讨论，达成临床上的医疗决策，而不再由医师单方面决定。

一、医病共享决策的主要元素

1. 至少两人参与，包含医师与病人；

2. 能互相分享资讯；

3. 建立选择治疗的共识；

4. 对于治疗的共识能够执行。

二、为什么医师需要参与医病共享决策？

医病共享决策主要目的是希望医师与病人一同参与医疗决策，共同讨论治疗方案的利与弊，并且能顾及到病人的价值观、偏好、环境等因素，因此医病共享决策不是单一的步骤，而是一个过程，并且进行的过程是建立在实证医学的基础上。

（一） 关于医病共享决策的研究，发现以下几点效益：

1.增加病人的医学知识；

2.改善治疗期望；

3.促进病人家属积极参与；

4.降低决策冲突或不确定性，能为医病关系带来一股新的动力。

（二） 在进行医病共享决策时，需把握以下八大原则：

1. 尊重病人的价值观、喜好及表达意愿；

2. 协调、整合医疗服务与治疗；

3. 提供病人家属清楚、高品质的医疗资讯；

4. 情绪支持和纾解病人的恐惧不安；

5. 提供生理上的舒适感，如适切的疼痛控制；

6. 适当的纳入病人的家属、朋友及相关人士；

7. 持续性的治疗，包括治疗地点的考量；

8. 容易获得治疗（可近性）。

三、执行医病共享决策的三大步骤：

1. 信息交换：如何选择？

2. 商议：是否了解每个选择的优缺点？

3. 决策：如何取得病人及家属的支持，帮助病人做出决定？

目前有许多方法与工具辅助进行医病共享决策。除了运用适切的决策辅助工具外，还仰赖良好的「临床决策教练」，建议由医师以外的临床医疗人员担任，如护理师、社工师、个管师等，能协助病人进行医病共享决策。

（一） 担任协调决策教练角色的功能：

1.分析病人进行临床决策的需要；

2.利用工具协助病人有关医疗选择的信息；

3.确定病人了解其疾病及治疗方案；

4.确定病人选择符合他们的期望与即将面临风险的态度；

5.建立病人在治疗过程中寻求支持、与医师沟通、传递个人需要的技巧；

6.评估病人进行决策的困难点；

7.掌握医病共享决策的进度。

四、结论 　　

对于台湾的医疗现况，希望经由医病共享决策的推行，使医疗专家与病人间的对话能够共同做出决定，改善紧张的医病关系与医疗信息的不对等，建立医病双向沟通与互信机制，提供以「病人为中心、团队为基础」的医疗服务。