为落实以病人照护及安全为主体的评鉴，降低干扰医院日常工作，台湾卫生福利部进行了各类评鉴、访查及认证的改革，大幅度的简化区域医院及地区医院适用的医院评鉴基准，且整并多项医疗卫生访查认证作业，目标为有感革新，降低医院与医护人员的受评压力。

一、推动医院评鉴改革，确立改革方向

台湾卫生福利部朝着简化评鉴的条文、整并各类访查与优化查证的方式等三大方面进行改革。在医院评鉴部分，自2017年起，区域医院及地区医院适用的评鉴基准，已进行了大幅度的简化，此外，医疗卫生评鉴作业，总项目由40项减少为24项，简化幅度达40%，确实降低了医院医护人员准备评鉴的负担，同时能兼顾医疗质量。

二、简化评鉴基准，建立持续性监测系统

2017年医院评鉴基准的简化研修作业，保留了病人安全、医疗质量的内容，并且能符合以病人为焦点的查证方式逻辑与国际趋势，删减了非医疗核心的内容。至于各界所关心的医院评鉴基准人力的相关条文，考虑医院评鉴以4年为1轮循环，为顾及对受评医院的公平性原则，本轮2015年至2018年评鉴期间，现行人力相关条文仍然维持2015年度医院评鉴的标准，原有的必要条文所规范的医师、营养师、复健（含物治、职治、语治、听力）、护产、药事、医检、放射人力等10类人力依旧列为必要的项目。医护人员与病患的比例仍然列为重点条文，如果不符合必须在2个月内改善完成。

三、检讨医疗卫生访查认证作业，减少医院受评的压力

为强化医院平时的工作质量，建立持续性监测系统，自2017年起将医院评鉴人力相关的项目纳入持续性监测，每月查核，定期公开，若低于医疗机构设置的标准，就由所在地区的卫生局进行查核，并令限期改善；届期未改善者，最严重可以处停业处分。

鉴于各界对于医疗执业环境改善的殷盼，台湾卫生福利部在确保民众就医可近性及医疗安全与质量的前提下，积极进行多项改革措施，目标为使第一线医护人员及民众有感，共创医病双赢。

来源:台湾卫生福利部 2017.6