「幸好有这么好的转诊制度，让我捡回一条命！」香烟不离身的林董，前一阵子走路变喘，声音较沙哑，却不以为意，认为只是感冒较久，去诊所拿个药压一下症状就好了。然而，和他相识多年的小区医疗群家庭医师却认为这症状并不单纯，主动将他转诊到台大医院云林分院。结果果真发现，林董除了有郁血性心脏衰竭，左心室射出分率只剩 43%，伴随左心房及左心室扩大，也诊断出喉部恶性肿瘤。经过台大团队的及时治疗后，现已转诊回到原家庭医师诊所，继续追踪三高，并成功把烟戒掉！

厝边好医师，小区医疗群

台大医院云林分院多年来积极参与推动分级医疗，加强扩大小区医师的参与并提供充分的支持。2017 年起，台大医院云林分院合作的医疗群更从五群增为六群（包含「云顶小区医疗群」、「云门小区医疗群」、「云曦小区医疗群」、「他里雾社区医疗群」、「台安小区医疗群」、「螺阳台大小区医疗群」），合作诊所从36家增加到40家，基层医师从29位增至40位，照顾的家庭会员数达 28,115 人，分布范围包括斗六、斗南、古坑、林内、虎尾、莿桐、西螺、褒忠等八乡镇。借由家庭医师与家户会员的可近性照护，提供 24 小时紧急咨询专线，并建立与台大医院云林分院间的双向转诊合作机制，有专人协助就医。目前透过电子转诊平台回复率已达 100%，医疗群转诊病人转回比例也达八成，会员满意度超过九成。小区医师也借由共同照护门诊，利用医院的设备为其家庭会员做进一步的诊疗，对于需要住院的家庭会员，小区医师可协同病房主治医师共同执行病房巡诊关怀。另外台大医院云林分院也开放继续教育课程给小区医师取得学分，并于每月例会针对转诊个案，由院内主治医师与基层医师进行个案讨论，是兼顾病人为中心与医疗照护质量的在地守护。

打造小区健康守护团队，双向转诊真超值

台湾卫生福利部推动的分级医疗新制已于 2017 年 4 月 15 日上路，期待改善民众不分大小病，都到大医院看诊，而造成时间、金钱和医疗资源浪费的情形。台大医院云林分院的特色是，与小区医疗群的医师们长期合作，组成团队。除了常规的转诊医疗照护与小区民众健康促进，小区医师也积极协助医学生与毕业后医师的小区医学训练。民众、医疗群医师与台大医院云林分院医师三方互信互敬，民众自然能聪明就医，接受到最超值的分级医疗与小区健康守护。

来源:台大健康电子报第121期  2017/12