为确保民众的用药质量并减少健保资源的浪费,台湾健保署将自今年11月1日起对于诊所高血压、糖尿病及高血脂等三高慢性病连续处方笺、处方日数重复率过高的案件,将删除超出部份的药费。
长久以来,民众对于如何抑制健保资源不当使用的议题均极为关切。对于减少不合理用药量,健保署陆续有相关的管理措施持续执行。例如:推动以病人为中心的整合性照护,以减少看诊次数及整合病人用药情形,并推动高诊次保险对象药事居家照护、办理门诊处方用药品项数的监控。
根据健保署统计,2013年健保门诊慢性病药费共681亿元,其中高血压、糖尿病及高血脂用药药费分别为257亿元、87亿元及25亿元,占门诊慢性病药费的54%。为确保民众用药质量并强化医疗院所避免健保资源浪费,健保署订定「高血压、糖尿病及高血脂慢性病连续处方笺用药日数重复率」三项不予支付指标,民众在同一诊所领取高血压、糖尿病或高血脂同一药品品项的慢性病连续处方笺,其中任两次处方笺用药日数重复部分除以诊所处方笺总给药日数所得用药重复日数比率分别超过5.50%、6.80%及5.19%者,即直接予以删减该诊所超出部份的药费。
来源:台湾卫生福利部中央健康保险署 2013-10-8