随着台湾民众生活水平越来越好以及饮食西化，动脉粥状硬化的盛行率逐年上升。心脏内科医师需要依据患者的临床症状、危险因子评估以及许多非侵入性的检查等综合分析，进而判定患者究竟是属于稳定的冠状动脉心脏病还是急性心肌梗塞心脏病，而心脏酵素(cardiac enzymes)正是判断心血管疾病不可或缺的好帮手。

   心脏酵素检测的原理，是当心肌细胞发生损伤或死亡时，细胞内的重要成分，如Troponin(肌钙蛋白，简称Tn)、creatine kinase(肌酸激酶，简称CK或CPK，有三种同功异构酵素，其中又以CKMB对心脏最具专一性)、myoglobin(肌红蛋白)和lactate dehydrogenase(乳酸脱氢酶，简称LDH)，会流失到细胞外，因此可在血液中被检测出来。根据2012年欧洲心脏学会第三版心肌梗塞通用定义，推荐使用心脏酵素并搭配包括临床上狭心症状、心电图缺氧表现、影像证据、心导管或解剖证实冠状动脉血栓的任一项，就可以诊断急性心肌梗塞。心脏酵素则首选Troponin，或选用CKMB，当这两个重要的心脏酵素指数大于99%的正常族群百分位上限值(同时检测的变异系数必须小于10%)，就可以诊断为心肌梗塞。高雄医学大学附设中和纪念医院使用高敏感性的检测模块，当Troponin I大于0.04 ng/mL或CKMB大于6.3 ng/mL就必须在临床上去确认或排除急性心肌梗塞。

   另一方面，Troponin在心肌梗塞后可能持续上升达10天之久，可以作为近期心肌梗塞或再梗塞的判断依据，也可以用来预测梗塞范围。CKMB则在36至48小时恢复正常。Troponin在心导管介入治疗或冠状动脉绕道手术后的上升幅度，也具有临床预测价值。

来源：高雄医学大学附设中和纪念医院   2014-6-15