主动脉瓣位于左心室通往主动脉的开口处，控制血液单向流出左心室。主动脉瓣膜可因种种先天或后天原因而发生狭窄或闭锁不全病变。「经导管主动脉瓣膜植入术」或TAVI是经由导管路径将瓣膜支架置入主动脉瓣部位，将原先有病变的瓣膜向外撑开，让植入的瓣膜取代原有瓣膜而恢复正常运作。通常根据病人血管路径的好坏，可以选择经由股动脉、心尖部位、锁骨下动脉、颈动脉或直接经由主动脉植入的路径执行。

目前全世界广泛使用的有两种瓣膜支架系统：Edwards公司的SAPIEN瓣膜支架及Medtronic公司的CoreValve瓣膜支架。两者各有优缺点，但都已经在美国及欧盟正式上市。临床试验显示，对外科手术风险太高无法开刀的病人而言，TAVI不论使用SAPIEN或CoreValve瓣膜支架，确实比只接受药物治疗更能延长病人有质量的生命，所以是符合成本效益的治疗。至于对外科手术高危险群病人而言，SAPIEN瓣膜支架跟传统外科主动脉瓣膜置换术相比，两者死亡率相近，TAVI脑中风及血管并发症较多，但手术出血较少。CoreValv瓣膜支架跟传统外科主动脉瓣膜置换术相比，则死亡率及脑中风较少，血管并发症及需要植入永久心律调整器者较多，而手术出血、术后发生心房颤动、及急性肾损伤则较少。

台湾自2010年起进行TAVI人体试验，2012年12月台湾卫生福利部正式核准CoreValve瓣膜支架上市，截止到2015年4月已经有六家医院植入逾210例CoreValve及两家医院植入18例Edwards SAPIEN瓣膜支架的经验。TAVI手术的结果良好，术后一个月的死亡率及术后六个月的死亡率与国外有经验的中心报告相近，绝大多数病人术后临床症状都大幅改善。展望未来，TAVI的使用应该会逐渐普遍。

摘自：台湾医界杂志（第58卷第5期）