为针对病人安全的重点工作进行最有效的改善，台湾卫生福利部自2004年起委托财团法人医院评鉴暨医疗质量策进会(以下简称医策会) 研拟病人安全目标，做为各医疗机构采取系统性作为的参考，以落实于日常工作，提供民众更安全的就医环境。2016-2017年度医疗质量及病人安全工作目标共计八项，分别为：

目标一：提升医疗照护人员间的有效沟通

医疗照护过程中有许多讯息需被传递与交接，例如：交接班、转运病人、检查/检验/病理等重要报告等，医院通过结构化方式及信息科技来确保讯息传递的正确性与实时性，以使相关的医护人员能及时处理，并藉此建立医疗团队间沟通模式，强化团队合作的概念与行动。

目标二：落实病人安全异常事件管理

对医院倡导病人安全观念及通报目的在于检讨是否有系统问题，通过建立顺畅的通报管道，鼓励同仁通报异常事件，定期分析及提出改善对策，避免类似事件重复发生，此外，参与全台性机构病人安全文化调查，了解医院正向病安文化且可据以营造与推动，而通过医疗不良事件的处理规范也可整合跨部门团队进行沟通与支援机制。

目标三：提升手术安全

为提升手术安全，包括在术前完成麻醉术前访视与评估，落实辨识流程及安全查核作业，如手术部位标记及过敏史等，术中则依病人特性、术式及手术时间给予适当减压措施且针对手术过程中的热源及易燃物有适当防护，并定期确认手术仪器设备检测作业，而为避免不必要的手术，也设有手术适当性检讨机制。

目标四：预防病人跌倒及降低伤害程度

运用跌倒风险评估工具落实执行评估，及早辨识病人是否具有跌倒危险因子，与病人及照顾者共同进行跌倒风险评估且给予相关预防跌倒倡导教育。医院也针对不同病人属性提供不同程度与个别性的防范措施，若病人不小心发生跌倒，则在跌倒后重新检视照护计划且适时调整，另外，医院也提供安全照护环境，降低跌倒伤害程度。

目标五：提升用药安全

建立以病人为中心的用药整合机制，提供用药指导提高遵从性，主动询问用药情形、过敏及不良反应史且确实登录与更新，运用信息系统有效传递，并主动监测高警讯药品疗效与副作用。而病人及家属应主动提供自己所使用的药物给医师及药师参考，以避免有药物过量或交互作用的情况。

目标六：落实感染管制

洗手是预防疾病最有效也最简单的方法，医院建置完善洗手设备提高洗手的可近性，也通过各种方式倡导洗手五时机及正确洗手方式，包括各病房及出入口张贴宣传海报、播放洗手影片、设置手印吊牌及加护病房入口处的洗手语音报知器等。且为落实抗生素使用管理，医院组成管理团队定期监测与统计使用情况，此外，通过执行与落实组合式照护(bundle care)的措施降低医疗照护相关感染。

目标七：提升管路安全

确实执行管路放置、管路留置照护及移除评估作业，订有发生管路异常事件的处理及通报机制，加强团队合作，提供整合性照护。而病人及照顾者应了解管路照护过程中必须注意的事项，预防管路自拔、滑脱，提升管路置放安全及减少相关伤害。

目标八：鼓励病人及其家属参与病人安全工作

医疗团队主动与病人及其家属建立合作伙伴关系，藉由多元方式主动提供就医安全信息，设立搜集意见的管道与机制，鼓励病人及其家属表达所关心的病情照顾与安全的问题及对其所接受的治疗与处置的任何疑问，并配合就医过程中的照护行为，共同维护病人安全。

来源：亚东医讯 2016.10.25