退化性膝关节炎是关节软骨因老化而被破损，随着年龄增长而逐渐恶化。关节活动时，产生不正常磨擦，反复造成发炎或积水，严重时关节软骨完全耗损殆尽而形成骨头和骨头直接的磨擦，此时膝关节除了疼痛加剧外，也会有外观的变形和活动困难。根据统计，大于六十岁的中老年人约有25%的深受患退化性膝关节炎所苦。

退化性膝关节炎的治疗

减重

膝关节是支撑全身体重最主要的部位，适当的减重，能够有效减少膝盖负担，BMI值建议应小于25(BMI为体重(公斤)/身高2(公尺2))。 
改变生活习惯 

避免上下楼梯、过度跑跳、蹲、跪、爬山等负重运动。研究指出，行走时关节负荷为体重的1-2倍、上楼3倍、下楼7倍、跑步4倍、蹲跪则高达8倍。
使用辅具

护膝：增加关节稳定度，提供支撑力。                 

扶手、登山杖：利用辅具，适时用手分担体重负荷。 
运动与复健 

训练膝关节周围的肌肉，象是大腿前侧的股四头肌，大腿后侧的二头肌。可加强膝盖的稳定性，减缓关节的磨损。可做抬腿运动，或是骑脚踏车。 
物理治疗 

可促进血液循环、消除发炎，同时也可缓解疼痛。 
保健食品-葡萄糖胺 

为软骨基质及关节液的组成成分。建议使用医学期刊证实有效的硫酸盐类葡萄糖胺(glucosamine sulfate)，剂量为一天1500mg。

消炎止痛药-口服药 

可有效缓解症状，帮助提早度过急性发炎疼痛期，改善生活质量，但不会改变磨损跟修复的速度。 
外用药膏、药布 

局部使用，针对局部痛点治疗，药物浓度限于局部，较不会有全身的副作用。

关节内注射治疗 
微量类固醇、麻醉剂

有效抑制发炎、解除疼痛，在其他保守治疗效果不彰的情况下，经医师评估及解释后，关节内或局部痛点注射类固醇仍是个可行有效的方法。痛点注射使用的类固醇，剂量低、注射次数少，不必担心会造成副作用。

玻尿酸（补充关节润滑液）

将玻尿酸注入关节内，可立即增加润滑、减少磨损，同时，玻尿酸分子也有抑制发炎的效果，通常注射完一两天，患者就会感觉到关节舒服很多。但若是软骨已经磨损严重变形，注射玻尿酸的效果通常变得很有限。 
PRP血小板注射 

PRP是近年来的新技术，从自己的血液中分离出富含生长因子的血小板浓缩血清，再注入受损的关节内，能够刺激软骨及韧带修复，具有组织再生的潜力。视病人病情，医师个别与病人一对一充分告知相关信息后，可做为治疗选项。

手术治疗
关节内视镜手术 

针对破损的软骨、半月板、赘生的骨刺，使用微创内视镜手术的方式(两个约1cm的伤口)，可清除冲洗关节内的软骨碎屑，修补韧带与半月板。

胫骨截骨矫正手术

适用于中期单侧膝关节炎的病人，经由切骨术与钛合金钢板矫正变形的关 节，使关节受力的轴心回到正常，手术方式简单且快速，效果显著。

部分或全人工膝关节置换术 

当膝关节炎严重到侵犯所有的关节面时，病人的膝痛无法经由保守治疗获得减缓，可以考虑做人工膝关节置换术。人工膝关节经过十几年来的发展，设计上、材料使用上，都有很大的进步。病人手术后，疼痛可获得解除，经复健与肌力训练后膝关节的活动度与负重能力都很理想。

使用久了的机器难免会磨损，人老了器官的机能也会退化，关节自然不能例外。退化性膝关节炎是一种自然的现象，一旦发生，切忌病急乱投医。若误信偏方服用了含有高剂量类固醇的秘方，疼痛或许暂时得到舒解，却造成了全身性的副作用。建议患有膝关节炎的病人，务必经由骨科医师详细的诊治，配合影像学的检查，做出正确的诊断与治疗。

来源：国泰医讯 2016.11