本文系祥瑞医管编辑整理，转载请标明出处。参考资料台北荣民总医院、台大医院。

在台湾，认定合格的教学医院可根据卫生福利部修订的“家庭医学科专科医师训练课程基准”制定该院家庭医学科专科医师训练计划，课程训练完成所需时间为三年，然而各家医院的训练计划不尽相同。本文以台北荣民总医院和台大医院家医科为例，介绍台湾家医科医师的养成训练。

一、台北荣民总医院

1、家庭医学科住院医师的训练以三年为期程，其时间分配为：内科六至八个月、外科三个月、妇产科三个月、小儿科四个月、精神科二个月、家庭医学科病房二个月、安宁疗护科二个月、放射线科(超音波)一个月、社区医学六至九个月、选修科(眼、耳鼻喉、复健、传统医学、皮肤)二至四个月。住院医师每个月训练结束时，指导老师及住院医师则需分别填写各项评估反馈考量统计表，通过行政协调会予以研讨改进训练计划，整个教学训练与这种双向反馈机制指导及监督机制配合进行。

2、新进住院医师的到职训练包含：倡导六大核心能力，倡导医院伦理委员会功能，及安全防护训练，使其了解某项处置、操作之安全规定，且提供相关防护设备供其使用，并经由模拟训练或演练获得相关操作经验。

3、住院医师培训依照规定，第一年住院医师每周需有门诊一次，第二年住院医师每周需有门诊两次，第三年住院医师每周需有门诊三次。

4、三年中需包涵一个月的内科急诊训练、一个月的外科急诊训练，住诊训练则在内科、外科、妇产科、小儿科、耳鼻喉科，皮肤科，精神科，高龄病房、安宁病房等各科部训练。

5、住院医师训练期间除按照各科规定时间轮调各科外，并参加家庭医学部每周定期举办的家庭个案讨论会、巴林小组(Balint group)、临床个案讨论会、专家演讲、病历教学(chart rounds)、门诊行为科学录像讨论会及各种实务工作坊(包括转诊、卫教及医业管理[practice management]等)。家庭医学部定期安排临床研讨会、专题讨论（含学术期刊讨论会）、并发症及死亡病例讨论会、医疗质量,医学伦理及法律讨论会等会议，且有主治医师或教师参与指导，并针对会议内容与住院医师讨论。

6、此外，需轮流担任门诊病患卫教，参予杂志及书籍研读、接受门诊录像个别指导及病历审查(chart audit)。轮调社区训练期间，除参与群体医疗门诊工作外，并需从事社区评估与相关的调查研究。同时院方会为住院医师安排适当课程内容、教学活动及安全防护训练。

二、台大医院

1、第1-3年训练计划：

内科：4-8个月，分配至病房；

小儿科：3-5个月，分配至门诊、病房；

妇产科：2-4个月，分配至病房、产房及门诊；

外科：1个月，分配至外科病房及门诊；

精神科及心理卫生：2-3个月分配于精神科门诊、病房和儿童心理卫生中心；

急诊医学科：2-3个月，包含内、外、儿科急诊；

选修科：至少8个月。至少完成一项家庭医业研究；

家庭医学门诊：每周1-3个半天；

家庭医学科：至少3个月，在家庭医学科期间的训练包括：
        (1)家庭医学病房照顾：急性病房及缓和医疗病房；
        (2)负责家庭医学门诊业务协调和管理；
        (3)协助家庭医学科教学和行政管理；   
        (4)负责急诊、值班和照会；
        (5)心理辅导谘商训练；

社区医学：2-8个月，分派至基层医疗单位如云林分院、北护分院、金山卫生所；

耳鼻喉科：1个月，分配至门诊、病房；

皮肤科：1个月，分配至门诊；

复健科：1个月，分配至门诊、病房；

2、在完成以上三年的部定标准计划后，在台大医院的第四年以上住院医师还需要接受以下训练

家庭医业与社区医学：督导家庭医业及社区医学各项行政与教学活动。

安宁缓和医学：2-3个月，主持缓和医疗病房的医疗业务、行政管理及教学研究。

老年医学：神经、精神、及复健相关的老年医学训练至少各1个月，老年医学训练单位急性病房3个月，长期照护（含机构式与非机构式）3个月。训练期间应接受至少半年（每周至少一次）的老年医学训练单位的门诊训练。

医学教育与行为医学：从事医学教育，并学习医疗面谈、身心衡鉴与咨商专业。

家庭医学门诊：每周三个半天。

临床教学活动

1.晨会--每天早晨一小时在家庭医学科病房(含普通病房及缓和医疗病房)举行晨会，讨论病房病案及举行读书会等。

2.医护讨论会--每月数次中午一小时，以医师和护理师为主，讨论医护合作及居家照顾业务的推展情形，必要时随时召开。

3.医药讨论会--每天晨会药剂部派2-3名药师参与，讨论病患用药情形及医药新知。

4.家庭医学科会--每周五下午两小时，以全体专兼任医师为主，讨论家庭医学核心课程、住院医师训练课程及家庭医业新知等。

5.身心压力衡鉴及咨商讨论会--每月一次周五中午一小时，以临床心理师及医师为主，讨论临床心理学的应用及临床临个案分析。

6.家庭医学门诊录像带教学--以门诊闭路电视录制诊疗过程，并由主治医师指导，检讨如何改进问诊、身体检查技巧及正确的诊断，进行临床技巧讨论，每位住院医师至少一次。

7.实习医师座谈会--每月一次中午一小时,讨论Intern的学习状况及对病房建议。

8.周全性老年评估个案讨论会--每月一次星期二上午一小时，讨论家庭医学部急性病房老年个案跨领域团队会议。

9.医学伦理讨论会--每月二次星期三上午一小时，讨论家庭医学部急性病房医学伦理个案。

10.门诊教学--每日上下午由教学主治医师和住院医师讨论当次门诊个案。

11.缓和医疗远距视讯院际讨论会--每月一次星期四上午一小时,由台大医院主导，各大医学中心安宁病房轮流主报个案包括台北荣总、成大、慈济、高医、中山、马偕等医院。

12.居家照护个案讨论会--每两周一次星期三中午一小时，由居家护理师、第三及第四年住院医师、主治医师、物理治疗师、营养师与社工师共同讨论。

13.继续教育
于1986年3月6日起每年二期，每周二下午五至六时于台大医院举行，迄今已推出超过五十期教育课程，持续二十几年从无间断。由于各科的通力合作，师资阵容坚强、内容新颖实际，每期课程均广受学员好评，受益良多。更因此带动台湾基层医师再教育的观念及风气，各教学医院也纷纷开办，共同为提升基层医疗质量而努力。

14.其他如旅游医学读书会、研究法核心课程等，均由各具专长的主治医师定期举办。