随着台湾医学教育学会和标准化病人协会成熟发展和认证制度建立，各医学院校在SP训练及剧本架构逐步完善。

马偕医院执行OSCE 近10年来重视坏消息沟通。在完成回馈型OSCE后，SP在试后进行检讨与分享演出心得，发现部分SP提出演完此题型角色后相较于其他PE、问诊等考题，在坏消息或医纠、自杀案例演出后，特别感到疲惫，其中更有3位SP主动提到不愿意再担任此类型角色演出，探究原因乃因考完试回家后好几天心情特别忧郁，甚至会联想到熟悉的亲人生病往生悲伤经验，但上述这些SP在OSCE进行中，考官与考生都特别提及SP演出称职真实自然给予高度评价，显示愈是称职的SP愈可能产生类似「入戏太深」(over-identification)症候群。

如何帮助SP胜任和适应角色，台湾让咨商心理师在其中发挥重要作用。

具体做法是：

1.首先OSCE中心与咨询心理师沟通讨论SP遇见的问题，以训练师和管理者角色保护SP避免心理压力及沉醉于案例中角色。去角(De-roling)技巧和操作在特定情境中显的十分重要。

2.正式邀请咨询心理师OSCE教学组参与讨论并提出SP演出后遇到的问题和想法。

3.规划适合的课程和师资沟通，并实际观看此类OSCE影片SP演出过程，进行课程修正和讨论及可以应用于去角的技巧。

4.筛选出欲进行培训的SP，由咨询心理师进行分组训练：含考试情境对话演出、回顾过往经验，拓展多元新策略、综合反思与应用、角色扮演，回馈练习与修正进行回馈意见整理，透过课程提供彼此情绪支持，并扩充对角色的诠释与表达方式的学习。

四小时WORKSHOP，SP学员于训练后在以下4项满意度达100%:

1、不同角色的同理心与掌握度；

2、卸除该角色、更能释放情绪压力；

3、知道如何面对演出后所引发自己的内在情绪有帮助；

4、协助我理解SP角色，并具体化的把其角色任务实践出来。

讨论

应用咨询心理师专业提升SP对不同角色的同理心与掌握度，帮助SP学习如何卸除角色，减轻SP扮演标准化病人时所带来的心理负担，透过SP之间的经验交流，提供彼此情绪支持，并扩充对角色的诠释与表达方式。此训练带给SP正面积极学习的能量，同时提升所有参与学员积极配合困难沟通、癌末告知、医纠处置、并发症情境应对、性病告知等OSCE情境演出。

                                    来源: 台湾医学教育学会 2017.6.20