台湾卫生福利部2016年推估未来十年（2017年～2026年）需要长期照顾的人数，从51.1万人上升至73.8万人。对家庭照顾者、长期照顾人力等层面影响巨大，所以台湾卫生福利部推出长照2.0，共有17项服务项目，服务除了提供居家式、小区式及机构住宿式服务，更加延伸至医院的出院准备服务及居家医疗服务，为行动不便的民众，提供医疗照护与生活照顾的整合性服务。

奇美医院从出院准备开始衔接长照2.0服务，提供长期照顾一系列服务，当民众住院时，就进行长期照顾需求评估，依据其需求，转介各县市长期照顾服务管理中心，进行服务的媒合。让失能者可以在自己熟悉的家与小区安老、终老，以「幸福活力、在地安老」为目标，建构「结合照顾、预防、生活支持、住宅及医疗」的长照服务体系，落实在地老化的精神。

奇美医疗体系提供的服务项目有：居家护理、居家服务、居家喘息服务、居家复健、辅具租借购买、居家医疗、日间照顾等服务。

居家护理

主要由护理师与医师到宅提供行动不便，长期卧床者的医疗照护服务，包含：各项医疗管路的照护与更换、伤口照护、检体采检、照护指导等服务，由奇美医疗体系三院区居家护理所提供台南市37区的居家护理服务。

居家服务

由照顾服务员至个案家提供个案换洗衣物的洗濯与修补、居家环境清洁(以案主生活起居的空间为限)、家务与文书服务、餐饮服务、陪同或代购生活必需用品、陪同就医、协助沐浴、穿换衣服、口腔清洁、进食、服药、翻身、拍背、肢体关节活动、上下床、陪同散步、运动、协助使用日常生活辅助器具。

居家喘息服务

当家庭照顾者有事需离家一小段时间或觉得自己需要休息的时候，可以申请居家喘息服务，由照顾服务员到宅协助照顾个案，每次服务的时间至少3小时，一天最长服务的时间为6小时。

居家复健服务

由物理治疗师或职能治疗师提供无法外出接受积极性复健治疗的居家失能个案，以促进其体能及日常生活功能自主的能力。

辅具租借购买

奇美医院复健部设有辅具中心，提供民众辅具咨询、评估、个别化设计、身心障碍者医疗复健辅助器具服务输送机制及说明申请辅具补助费用注意事项。当个案失能需要使用气垫床、轮椅、助行器、便盆椅、拐杖、气垫座等辅具时，建议先到辅具中心进行咨询，期望在复健科医师、治疗师及个案管理师的协助下，民众能租借或购买到适用的辅具。

居家医疗

居家医疗照护整合计划是奇美医疗体系配合台湾健保署的政策，在2017年8月份推出的服务，主要是结合小区医疗群的开业医师，提供「医疗宅急便」，由医师到宅看诊、开药、检体采检等。以往这些民众要外出就医，常需劳师动众，聘用复康巴士或救护车才能完成，而在医院又要等候很久，往往需要耗费半天的时间。过程中舟车劳顿对病人及家属是很大的折磨及负担。现在只要一通电话申请，医院就会协助连结患者住家附近的开业医师，提供到宅看诊服务。服务的费用由健保支付，有重大伤病、福保等民众享有免部分负担，其他民众只要负担5%的费用，对长期卧床行动不便的民众，真是一大福音。

除此之外，重度居家医疗及安宁疗护也由奇美医疗体系居家护理及安宁疗护团队提供居家访视服务，包含医师、护理师到宅访视，并提供看诊、管路更换、伤口照护、疼痛控制、关节活动、检体采检、用药及居家照护指导等服务。

日间照顾服务

也是奇美医疗体系在长期照顾领域另一项重要的服务项目，日间照顾中心也是小区中长期照顾的枢纽。奇美医疗体系有2个日间照顾中心。日间照顾的服务对象主要是失能及失智的长辈，性质就如同长辈的学堂（宛如小孩的幼儿园），早上孩子出门上班将长辈送到日间照顾中心，下班时再来接长辈回家。服务的内容包含日常生活照顾、文康活动、复健运动、餐饮服务、护理照护、生活自立训练、身体清洁等服务。

除了上述的服务外，奇美医疗体系在长照2.0还承接了永康区及下营区的A级小区整合型服务中心，预计于2018年开始运作，期盼能协助布建这两区的长期照顾资源，并且与B级复合型日间服务中心(长照专卖店)、C级巷弄长照站、其他的服务单位携手合作，共同缔造多元化的长期照顾服务。让长辈能在他熟悉的小区活动中心执行预防与推迟失能的活动，用在地人服务在地人的精神，打造小区的活力资源，向后端衔接出院准备与居家医疗，从预防保健、医疗照护到长期照顾，建构完整的健康照顾体系，落实「小区安老」的精神。

来源:奇美医讯第119期  时间:2017/12