台北荣民总医院脑血管科团队最新研究发现，即使尚未中风，严重的颈动脉狭窄仍会损伤大脑脑白质径路的连结，进而造成晕眩、轻度认知障碍或失智。早期诊断和积极的药物治疗，再加上介入性颈动脉重建术，有可能改善症状。

血管性失智症仅次于阿尔茨海默失智症，是高居第二常见的失智症病因，不同于神经退化性的阿尔茨海默失智症，血管性认知障碍可以早期预防治疗。颈动脉是供应大脑血流最重要的大血管，严重的颈动脉狭窄程度达70%以上，容易发生动脉斑块的剥落或脑供血不足，造成同侧下游缺血性脑中风。临床研究指出，即使严重颈动脉狭窄尚未造成症状性中风，许多病人虽已表现出认知功能的退化，但他们的脑部磁振造影却没有异常发现，造成这样认知障碍或失智的机转仍不清楚。

台北荣民总医院脑中风及神经血管疾病中心与台湾阳明大学脑科学中心共同合作，长期追踪严重颅外颈动脉狭窄、但还没发生过脑中风或暂时性缺血症状的病患，发现其中约有四成的病患已有轻度认知障碍，利用休息态功能性磁振造影和扩散张量造影的技术，发现这类血管性认知障碍的病变位置并不起源于记忆中枢的海马回，而是在广泛的额顶叶脑白质出现微结构和功能性连结断裂。

接受积极药物治疗加上颈动脉支架置放术的病人组，在治疗三个月的前后，头晕和短期语言记忆力相较于接受单独药物治疗的对照组，有显著的改善，而且进步的幅度与功能性磁振造影的连结强度改变有正相关。系列研究结果已刊登于知名的国际脑中风医学期刊（STROKE）、公共科学图书馆期刊（PLOS ONE）之上，由神经外科期刊（NEUROSURGERY）进行专文介绍，并于今年2月在美国国际中风年会做相关报告。

来源：台北荣民总医院   2014-9-10