奇美医学中心妇产部专家表示:科技的进步为人工生殖技术带来许多新的契机,新一代的雷射助孵仪可以更快速,更精准,更有效率地进行雷射助孵,同时,纺锤体观测仪也可以提升单一精虫显微注射的受精率。
根据奇美医学中心统计临床个案发现,接受试管婴儿疗程的妇女,有接受雷射助孵者,其怀孕率42.8%远高于没有接受雷射助孵者的25%;因此,奇美医学中心在即将植入的胚胎上例行性地施行雷射助孵,以提高着床率。
奇美医学中心目前引进新一代雷射胚胎助孵系统,采用的是适合活体细胞,比较不具伤害性的1480nm 二极管雷射。以一束极微小的高能雷射,削薄受精卵外层透明带,让囊胚得以轻易"破壳而出",在子宫内璧着床。此雷射系统其他临床运用包含胚胎切片及单一精虫显微注射。
施行试管婴儿时,当卵子与精子体外受精为受精卵并进一步分裂为胚胎,此时胚胎细胞是包在一层透明带内,待胚胎植入子宫内,胚胎的透明带会破裂孵化出一团类似桑椹状的囊胚细胞团,着床在子宫内膜,继续靠子宫供给养分成长。
假若透明带无法顺利破裂,里面的胚胎细胞便无法着床在子宫内膜上,就无法达成怀孕的目的。因此,利用雷射的方式,在施行胚胎植入之前,在胚胎的透明带一处打薄,帮助胚胎孵化进而提高着床率的方式,即称为雷射助孵。雷射助孵本身对胚胎并没有伤害性,并且施行雷射助孵个案怀孕率比没有施行者较高。
纺锤体在细胞分裂过程中,扮演着非常重要的角色,当细胞进行分裂时,染色体需要透过纺锤体的牵引帮助而移动,纺锤体的完整性决定了染色体分裂的正确性。因此不正常或受伤的纺锤体将使得细胞分裂停止或因而造成染色体的异常。
在一般光学显微镜下,我们无法观察到卵子的纺锤体,因此在进行单一精虫显微注射时,是藉由第一极体的位置来判断卵子纺锤体的位置,将第一极体固定在6或12点钟方向,再从3或9点钟方向入针。
但是纺锤体与第一极体的位置并非固定不变,奇美医学中心妇产部专家表示:根据统计约有10%的纺锤体和第一极体会成30-90度夹角,因此在精虫注入卵子的过程中,仍然有机会刺伤卵子的纺锤体。而纺锤体观测仪可以让技术员在作单一精虫显微注射时成功地避开纺锤体,将操作造成伤害的可能性降低。尤其是对高龄(>38岁)或是卵巢功能不佳(取卵数小于 3 颗)的病人帮忙最大。
来源:奇美医疗财团法人2015.8.18