当疾病进展至末期，病人遭遇身体上的不适，常常送至急诊寻求医疗上的协助，缓解症状以及心中的焦躁不安，但是，安宁疗护在急诊的推动是充满阻力的。急诊医师很忙，没有时间好好坐下来了解病人及家属的需求。急诊医师在短时间内无法和病人及家属建立良好的医病关系，也无法在短时间内与病人谈论到生死的议题。

    奇美医学中心以整体医疗(Holistic)的模式，照顾急诊室住院待床病人同时将安宁疗护带入急诊室，开启了急诊安宁疗护照护模式。急诊安宁服务的对象为急诊病人，及早发现病人有安宁需求，除了原本的医疗外，医疗团队也积极介入安宁疗护，提供病人身体上的舒适医疗，并且让病人家属了解目前的医疗目标，达到安心的目的。

奇美医学中心急诊安宁医疗团队的特色： 

（一）服务目标与定位

1.于急诊室给予末期病人适当的安宁疗护，并且积极的提供症状缓解及末期病人的舒适照护。

2.在繁杂的急诊室中，提供临终病人及家属一个安静的空间，作为急诊善终互相道爱道别的场所。

3.开立家庭会议，通过沟通与家属达成治疗上的共识，达到病人最大的利益，减轻病人的不适。

4.建立急诊安宁团队，包含医师、护理师、社工师、心理师及宗教师，运用团队的资源及力量，协助病人及家属面对及度过末期疾病。

5.与缓和医疗中心和安宁病房建立良好沟通管道，可以将有安宁需求的病人，提供安宁照护、安宁共照或是安宁居家的服务。

6.奇美医学中心急诊住院医师训练首创加入安宁缓和训练，藉由安宁病房训练，让住院医师 更有同理心，更了解末期病人的医疗需求，减少末期病人伤害性的侵入性医疗行为。

（二）仪器设备：质与量及安全性安宁缓和团队为急诊医学部的一部分，所有仪器设备、生命监测系统等急诊室设置设备，另有L型枕及脂肪垫等舒适摆位的器材，都可使用。另外有提供念佛机，为宗教团体捐赠，若临终病人有念佛机的需求，在往生后运送回家途中或是病危返家，可携回使用。

（三）环境与空间规划：光线、空气、动线、宽敞度、安全性等当病人有临终陪伴需求，但是病房空间不足时，奇美医学中心急诊室会留观 A4 区域隔成独立安宁空间，让病人家属可以在人来人往的急诊室中，安静地陪伴病人走完人生的最后一段路。

（四）资源整合结合同院的缓和医疗中心，定时召开跨团队会议。当病人住院后，安宁共照团队可以更积极的介入安宁疗护。当病人于急诊室生命达到末期，除了急诊医学部团队提供安宁疗护外，安宁共照团队也会介入，提供更舒适的临终照护。

（五）创新资源整合效益

成立急诊安宁团队并且推动急诊住院医师安宁训练提早辨识末期病人，早期安宁疗护介入。与奇美医学中心重症及缓和医疗中心有连结，依病人需求做下一步转介，给予最适切的末期疗护。

（六）特色、专业与台湾、世界水平相较的客观数据

安宁疗护及减少无效医疗在最近几年受到大家重视，但是最直接减轻病人痛苦的急诊却很少人提到急诊安宁，目前台湾仅有奇美医学中心成立急诊安宁团队，世界上也仅有少数医院提供急诊安宁，所以没有客观数据提供。

     奇美医学中心全人医疗科主治医师表示：奇美医学中心急诊安宁团队是由急诊医护人员受训后成立，减少照会的繁琐程序及等待，更直接地在第一时间给予病人适当的安宁疗护。提升急诊医护人员对安宁的认识及理念，带动台湾急诊安宁疗护，应是值得推展的方向。

来源：奇美医疗财团法人奇美医院电子报 2016.3