肺癌一直以来都没有良好的筛检工具进行早期诊断。当病患有症状且确定诊断时，超过一半以上的病患都已经是晚期肺癌。三十几年前，晚期肺癌并没有很好的治疗方式，病患的存活率也十分低，但随着医疗科技的进步，不仅新的化学治疗药物陆续被研发，针对癌细胞特有致癌机制所研发的标靶治疗药物的蓬勃发展，更对某些肺癌病人具有不错的疗效，使得长期存活的病例日益增加。

    标靶治疗则是治疗的药物会针对癌细胞上的一个标靶作用，正确地说是癌细胞上或细胞内分子标靶，这些标靶包括与肿瘤生长相关的接受体、基因或讯息传递路径以及肿瘤血管新生因子等；由于癌细胞与正常细胞在某些关键标靶表现有差异，临床上可以运用抗体或小分子等药物来有效阻断癌细胞异常活化或过度表现的重要标靶相关路径，达到治疗的目的，也由于标靶药物作用在癌细胞的特殊位置，不像传统的化学治疗药物，对于正常细胞的影响较小，也不会产生一般常见如恶心呕吐、血球抑制或掉发等副作用。

肺癌标靶药物可分为下列几类:

一、针对影响肺癌细胞生长的表皮生长因子接受器(EGFR)的标靶药物：

1.艾瑞莎(Iressa , gefitinib)；

2.得舒缓(Tarceva , erlotinib)；

3.妥复克(Giotrif®,afatinib)；

二、针对ALK (anaplasic lymphoma kinase)及ROS1 (c-ros oncogen 1)的抑制剂的标靶药物：以截克瘤(Xalkori® , crizotinib)为主

三、针对抗肿瘤血管新生药物 (antiangiogenesis)的抗血管内皮生长因子的抗体(anti-VEGF antibody)的标靶治疗药物：以癌思停 (Avastin , bevacizumab)为主。

    另外还有许多正在蓬勃发展但还未在台湾全面上市的新型标靶药物，包括针对抗药性的表皮生长因子接受器 (EGFR)的标靶药物，或是针对肿瘤免疫学的免疫疗法的标靶药物等等。

标靶药物治疗已是当今与未来的医药趋势，不仅带给临床医师与病患更多的治疗选择与希望，在晚期肺癌治疗上更能显著改善病患存活延长生命。不过，标靶治疗并不能完全取代既有化疗，二者各有长处。化学治疗现阶段仍适用于一般患者，而「标靶治疗」适用于特别的病患族群。肿瘤的致癌途径并非单一成因，常常是极为复杂的，因此发展合并治疗的方式将是未来使用标靶治疗药物可能的方向。

     未来肺癌治疗将朝向个人化且个制化的医疗，针对肺癌病人的基因检测来规划适当的治疗计划，决定各种药物的使用顺序，更精准有效的对抗癌细胞，该院目前参与许多临床新一代标靶药物及癌症免疫治疗临床试验，造福更多肺癌病患。 

来源：三军总医院 2016.3.1