脑中风有两种，当脑或颈部血管阻塞造成血流不畅称为缺血性中风；另一种是血管破裂造成出血则为出血性中风。一般出血性中风发生率较低，严重者必要时在第一时间安排神经外科进行紧急移除血块手术，以止血救命为优先，目前台湾各大医学中心都具备第一时间处理此类病人的能力。反观缺血性中风，虽占所有中风的八成，但症状严重的比例较低，早期几乎没有特别有效的疗法！直到1996年，美国FDA开放静脉注射血栓溶解剂（r-TPA），2002年台湾卫生局陆续核准此治疗的适应症，得以首次对急性脑中风有明确疗效的药物。

因静脉注射血栓溶解剂的局限，神经科医师也从心脏科医师治疗急性冠状动脉疾病得到启发，采用微创口，介入性治疗的方式，尝试把血栓移除或把血管打通。早于90年代开始使用溶栓药物，在阻塞脑动脉血管的血栓周围施打，不过始终无法避免脑出血的并发症，且溶通血栓的比例也不高，因此并未广泛采用。

后来随着医疗技术的进步，由2013-2015年开始，国际上陆续传出令人振奋的治疗结果，2015年更有超过五组团队发布非常正向的临床试验报告，美国与欧洲的医界立刻更新中风治疗准则，正式把介入性动脉机械取栓法列为中重度急性中风的标准疗法，进一步扩展神经科医师对缺血性脑中风的治疗能力。
介入性动脉机械取栓疗法

类似心脏科心导管检查与治疗，介入性动脉机械取栓也是采用导管技术，经由非常小的微创口置入导管，再由动脉网络导引至阻塞的脑血管前端。如果是血栓堵住血管，将以取栓支架或吸栓导管取出血栓；如果是动脉粥样硬化造成的堵塞，则会采用心脏科惯用的球囊导管或支架，以球囊或支架扩张的方式打通阻塞的血管。当血管畅通后，病人会在神经加护病房观察数日，等状况稳定后送至加护病房观察或接受复健治疗，有的病人甚至完全恢复而不需复健。

以目前的治疗经验，发现影响病人预后的最重要因素就是侧枝循环的好坏，其次才是中风时间的长短。因此病人若能于发病第一时间送到具有完备治疗能力的医学中心，及早接受完整的临床与影像评估，由经验丰富的团队治疗，才能获得最佳的治愈机会。

来源：长庚医讯2016.4.1