动脉硬化是现代人一个重要的健康课题。动脉硬化的形成容易在多个器官造成缺血性疾患；其对脑部的影响主要就是缺血性中风。中风已经成为重要的死因，也是造成肢体障碍的重要原因之一。而缺血性中风在这其中占了80%。临床上颈动脉狭窄与缺血性中风有极大的关联。颈动脉狭窄的成因包括动脉硬化及其他原因造成内皮伤害，如放射线治疗。另外，颈动脉的狭窄程度与中风的机率呈绝对正相关。一般而言，颈动脉狭窄的症状包括暂时性脑缺氧、同侧大脑梗塞、脑血流不足等。根据研究，没有症状的高度颈动脉狭窄(狭窄率>80%)其每年中风的机率约为3.5-5%。然而，有症状的颈动脉狭窄(狭窄率>50%) 在5年后累积中风机率甚至会超过10%。

颈动脉狭窄的治疗主要为药物及手术治疗。药物治疗的主要目的为减少中风发生的机会，但是并不会让已形成的狭窄有明显改善。常用治疗的药物包括抗血小板药物；如阿斯匹灵(aspirin)、clopidogrel、ticoplidine、ticagrelor等。其作用主要为防止因斑块破裂所造成的血栓形成，进而减少急性中风的发生。除此之外，临床常用的还有降血脂及控制血压的药物，都可以减少急性中风的发作。如果给予病人适当的药物治疗之后，症状仍未改善或经专业医师评估，认为手术风险小于发生中风的机率者，可以选择手术治疗。

在手术治疗方面，包括颈动脉内膜剥除术及血管内支架置放。两种治疗造成中风的风险相当，但内膜剥除术尚要考虑麻醉及颅神经麻痺的风险。颈动脉支架置放手术虽不需全身麻醉，但少数血管过度弯曲或钙化过度严重导致支架无法适当扩张等情况，仍需要内膜剥除术的治疗。颈动脉支架置放术是属于血管内治疗方式的一种。一般经由鼠蹊部的股动脉或手部的桡动脉予以穿刺，先行血管摄影后，确认狭窄的程度及位置，再施予支架置放。因为在置放支架的过程中，易有斑块的脱落而造成急性中风，在支架置放前会先予以保护装置施放。远端保护型装置为一伞状滤网，置于支架的远端。当班块脱落时可以挡住斑块进而防止中风。另外一种保护装置为近端保护装置，其原理为改变血液的流向，以防止脱落的斑块随着血流前进至脑部。临床上，可依患者需求选择适当的保护装置。三军总医院特别同时引进两种保护装置，在治疗颈动脉狭窄的病人上有良好的成效，给予患者最大的保护。

颈动脉狭窄是健康的一大隐忧。若没有加以适当治疗，容易造成中风，会有肢体障碍的后遗症甚至危及生命。当发现颈动脉狭窄后，请与心脏内科及神经内科专科医师详细讨论。做详细的术前评估并为其选择最适当的治疗方式，以达临床上最佳治疗效果。

来源：三军总医院 2016.8.2