目前主要的减重手术有三种：胃束带手术、袖状胃切除手术及胃绕道手术，皆可采用腹腔镜或达文西机器人手臂微创方式完成。

胃束带手术：把胃的上段束紧，以减少进食量来达到减重的方式，手术单纯且对胃的伤害小，术后约可达到60%的减重效果。

袖状胃切除手术：将约70%的胃切除呈香蕉状，使食量变小，因切除部分的胃会减少体内“饥饿素(Ghrelin)”的分泌量，以此达到减重的效果，手术时间短，术后可达约70%的减重效果，是目前的主流方式。

胃绕道手术：先将胃切出约30ml的容积，再将小肠与之吻合，形成绕道手术，此手术可以同时达到限制进食量及减少小肠营养吸收效果，手术复杂性较高，但是减重效果为三者最佳，约可达80%以上的减重效果。

另外，对罹患糖尿病的患者而言，除了改变生活型态、饮食习惯及口服或针剂药物来控制病情之外。近来新陈代谢手术启蒙，学术界提起“后肠理论(hindgut theory)”，藉由小肠绕道手术，让消化较未完全的粗颗粒分子食物提早进入后段小肠，促使后段小肠分泌“GLP-1”，以刺激胰岛分泌胰岛素，增加组织对胰岛素的使用性，刺激胰岛增生等，都有助于血糖的控制。相关的手术在国外累积的经验，约八成的糖尿病患者在术后一年，可以不用吃药或打针就能控制血糖在正常范围内。而其余二成患者为什么没有效果？在上述理论基础中，很重要一点是胰脏必须要有足够正常功能的胰岛。所以在手术前应检查血液中的 C-peptide浓度，倘若太低，意味胰岛功能几乎消耗殆尽，手术成功控制血糖的机率也较低。因此，患者在被诊断为糖尿病的初期是有机会藉由手术治愈疾病，不再需要「终身药物控制」。

来源：中山医讯 2016.8