台湾卫生福利部食品药物管理署最近核准新型的口服抗糖尿病药物[2型钠-葡萄糖共同运输蛋白钠抑制剂（SGLT-2inhibitor）],它的降血糖原理不同于既有药物，并非透过胰岛素作用，而是减少肾脏对葡萄糖的吸收，使得糖分自尿中排出。

使用后，每天从尿液排出最多约70-80公克的葡萄糖，相当于减少了200到300大卡的热量吸收。长期服用可以降低体重2公斤左右，临床试验发现使用6个月后可以降低糖化血色素约0.6-0.8%。此外，此药物的作用跟胰岛素运作无关，因此单独使用后，发生低血糖的机率较低。

虽然可以同时控制血糖和体重，使用时仍不能忽视可能的风险。[2型钠-葡萄糖共同运输蛋白钠抑制剂]因为具有渗透性利尿的特性，有些微降血压的效果，但可能导致血管内容积不足，以至可能有姿势性或症状性低血压、脱水或昏厥等副作用发生。

使用期间要多喝水

同时在服用后，因为尿糖增加，有较高的泌尿道感染机会，虽然一般症状轻微且可以自我缓解，但仍建议在使用期间要多喝水。

另外有极少数糖尿病酮酸中毒和骨折发生率的病例报告，此副作用有待进一步研究确认。在许多研究中也发现会造成LDL-C及HDL-C的增加，虽然造成此血脂增加的原因并不清楚。但并非所有糖尿病患都适合服用此药。由于SGLT-2inhibitor的效果与肾功能有关，因此当肾功能不全时，首先会面临的问题就是效果会降低，因此不建议中至重度肾功能不全的患者使用。

并非所有糖尿病患都适合使用

虽然SGLT-2inhibitor在血糖控制上具有安全性及有效性，也有降低体重、血压及血脂等非血糖性功效。但是目前医界多认为，SGLT-2inhibitor可能较使用于体重过重、容易发生低血糖以及血压控制不良的患者。除老年人应该要小心使用，另对有慢性肾脏疾病、高LDL-C或曾发生膀胱癌的患者并不建议。

目前几乎所有的指引都认同二甲双胍类降血糖药物[Metformin]是第2型糖尿病患者的首选药物，因此只有在对metformin无法耐受下，使用SGLT-2inhibitor作为单一治疗较为合理。换言之，SGLT-2inhibitor应作为辅助治疗药物较为适当。

新的糖尿病药物对病患来说，固然多了一个选择，但更重要的是依据每个人的状况来选择适合的药物，同时配合正确的饮食控制和运动，控制好血糖才能够预防糖尿病并发症的发生。

来源：阮综合医院 2016.11