心衰竭，俗称心脏无力，由于先天或后天异常（高血压性心脏病、缺血性心脏病、瓣膜闭锁不全及心肌病变等）使心脏帮浦功能衰竭，无法将血液打出去供应全身各个器官，进而导致这些器官功能发生问题。因此，皮肤的血量变少，人会看起来比较苍白；大脑配给到的血量下降，脑部功能降低，可能出现疲倦、头晕等症状；肠胃道的血量减少，蠕动吸收变差；肾脏的血液供给量变少，尿量跟着减少；小便量减少代表体内多余的水分无法排出，水分开始在体内累积，导致水肿的情形发生，下肢末端水肿是最常见的，若累积到了肺部，水分侵占了空气的容积，则会出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。但心衰竭不表示心脏完全失去功能或停止跳动，所以不用过度恐慌，若出现相关症状如：以前一口气爬三层楼没问题，现在爬一层楼就要休息两三次；躺着睡会喘不过气，必须坐着睡才比较舒服；常常感到心悸、疲倦、下肢水肿等，请尽早就医，若经医师确诊为心衰竭，透过服用药物治疗及调整生活习惯（如：饮食和运动）多数能达到有效控制，恢复正常生活。

当心脏功能衰竭时，体内会自发性的产生代偿机制以提高心脏输出

* 增加交感神经活性。

* 活化肾素-血管收缩素系统。

* 使血压升高，心跳变快，血液容积增加，让更多的血液流回心脏。刚开始的时候有所帮助，但心脏就必须做更多工把多余的血液打出心脏，长期下来增加心脏的负担，恶性循环下，反而恶化心脏功能。因此许多药物的研发，致力于对抗以上的代偿机制，达到症状改善，减缓疾病恶化及增加存活率。

根据研究及临床经验，以下药物具有治疗效果

*利尿剂：Furosemide,Bumetanide,Indapamide,Trichlormethiazide,Hydrochlorothiazide

- 作用方式：藉由排除体内多余水分，改善周边水肿及呼吸困难等症状。

- 用药小提醒：建议下午六点以前服用，避免频繁的排尿而影响睡眠。

* 血管收缩素转换酶抑制剂：Captopril, Perindopril, Ramipril

- 作用方式：使血管扩张，降低心脏的负荷。

- 副作用：姿势性低血压、高血钾、血管水肿、持续性干咳等。

- 禁忌：此药不应用于怀孕妇女，因此类药物有胎毒性。

* 血管收缩素受器拮抗剂：Valsartan, Telmisartan, Irbesartan

- 作用方式/副作用：类似于血管收缩素转换酶抑制剂，但此药不会引起干咳。

- 禁忌：也不得用于孕妇。

* 经临床试验证实可降低心衰竭死亡率的β肾上腺素阻断剂：Carvedilol, Metoprolol, Bisoprolol

- 作用方式：降低心跳速率、降低血压及降低心脏的张力，减轻心脏的负荷。

- 用药小提醒：服药期间需注意心跳及血压，糖尿病病人应注意血糖值的监 测，避免低血糖的发生。

* 直接性血管扩张剂：Hydralazine, Isosorbide, Nicorandil

- 作用方式：血管扩张，可减轻心脏的负荷。

* 强心剂：Digoxin

- 作用方式：增强心肌收缩力，让心跳跳动更有力，增加心脏输出。

- 服药时间若发生以下状况，请立即回诊：视觉模糊或出现黄绿色的异常影像、意识不清、全身无力、手脚或口唇刺痛或麻木、呼吸困难、严重恶心、恶吐或腹泻、心跳不规则(过快或过慢，正常人心跳每分钟约60-100下)。

* 醛固酮的直接性拮抗剂：Spironolactone, Eplerenone

- 作用方式：减少钠离子再吸收而有利尿的效果，抑制钾分泌可减少钾离子流失，又称保钾型利尿剂。

- 副作用：肠胃不适、男性女乳化等。

- 用药小提醒：建议下午六点以前服用，避免频繁的排尿而影响睡眠。

* If离子电流选择性抑制剂：Ivabradine

- 作用方式：抑制心脏节律电流而达到降低心跳速率、增加心肌血流的作用，能降低因心衰竭恶化导致住院的风险。

- 适应症：治疗纽约心脏协会(NYHA)分级第II到III级、收缩性功能不全、窦性心律且每分钟心跳速率≧75的慢性心衰竭患者，且须使用于对β-阻断剂为禁忌症或不耐受时。

- 副作用：心跳缓慢、头痛、光幻觉（短暂的发光现象）等。

- 用药小提醒：服药期间请不要与葡萄柚相关制品并服。

* Entresto(Valsartan/Sacubitril)为一含有双重治疗方式的新药。

- 作用方式：血管收缩素受体拮抗剂，以及减少血管活性胜肽(如BNP一种会使血管扩张的胜肽)被分解的抑制剂，能使血管扩张，降低心脏的负荷。

- 美国FDA在2015年7月核准，而台湾TFDA也在2015年12月跟进核准，但目前还未通过健保给付。AHA(美国心脏学会)已经把此新药加入2016年更新的心衰竭治疗指引。

- 副作用：姿势性低血压、高血钾、血管水肿等。

- 禁忌：此药不应用于怀孕妇女，因此类药物有胎毒性。