在针对台湾急诊主治医师所进行的调查中发现，医师的压力来源第一是「随时可能爆发医疗纠纷」，第二是「病患家属的压力」。当病人的情况改变时，医师若没立即过来处理，就算之前已经跟家属说明或者情况已在医师掌握之中，都可能导致纠纷与暴力事件。

一、急诊病人的就医经验

大多数在急诊就医的病人认为自身的伤势或病情很严重、甚至有生命危险，再加上疼痛，往往让病人觉得脆弱、焦虑、恐惧，忧心死亡或失去自主能力。此时，医疗人员的亲切态度、同理心与尊重，能让病人获得安慰。然而，病人有时会觉得医疗人员对自己置之不理，这会让病人更担心害怕，尤其是一般人不了解急诊室的运作模式和检伤分类的基准。

急诊病人希望医疗人员能经常过来探视，并且告知更多的症状和照护信息，让自己知道病情与诊断结果，接下来要做哪些检查与治疗，而不是毫无头绪的一直等待，也不知道为什么要做那些检查与治疗。也有病人反映，医疗人员会问一些无关紧要的问题，不同的医疗人员又重复问同样的问题，显示医疗人员之间缺乏沟通。

总之，当病人对急诊有错误的观念，最容易发生纠纷。

二、发生急诊暴力的原因

分析发生急诊暴力事件的原因往往牵涉到病人、急诊环境与医疗人员三个层面：

病人层面

1.病人过去有施暴记录、家暴或攻击事件受害者；

2.病人滥用或误用酒精、药物；

3.病人有某些精神疾病、认知功能障碍或失智症；

4.病人觉得疼痛不适，家属心急如焚；

5.病人与家属的漫长等待；

6.病人与家属对于医院规定与医疗体系感到愤怒；

急诊环境

1.急诊室24小时开放，对出入人员缺乏管制；

2.医院缺乏暴力防治计划；

3.监视与紧急通报设备不到位；

4.拥挤、吵杂、缺乏隐私；

5.没有限制陪病访客人数与活动区域；

医疗人员

1.某些时段医疗人员较少、工作量大、工作时间长、压力大；

2.医疗人员在独立的环境中为病人检查或治疗；

3.医疗人员缺乏对于辨识高危险群与处理暴力事件的训练；

4.医疗人员的言语、态度或肢体语言让病人或家属觉得不友善；

急诊暴力会导致医疗人员受到伤害，从轻伤到重伤，甚至可能危及生命。即使身体没有受到伤害，医疗人员往往会有生气、害怕、挫折、焦虑、无助、羞愧、缺乏自信等情绪反应，有时会有创伤后压力症候群、职业倦怠等，从而病人的照护质量也会受到影响。因此，医院应尽最大的努力降低急诊医疗纠纷和暴力，创造安全的工作环境。

来源：台湾医E刊