台湾C型肝炎患者高达30至60万人，台北荣总统计，通过健保给付C肝口服药物治疗的100位患者治疗结果发现，92%的患者在治疗四周后完全测不到病毒，且治疗反应率高达99%，成效卓越，不但让患者远离肝癌等风险，更大幅的减少患者经济负担与医疗支出，此为台湾首次大规模临床治疗经验，希望提供相关单位及各医疗院所参考。

临床统计100位C型肝炎患者，年龄介于40岁至87岁，女略多于男，男女比为43:57。目前健保给付药物可治疗的基因病毒型为第一型，并分为1a与1b两个亚型。首波给付对象是传统治疗（干扰素搭配雷巴威林）失败，且肝纤维化程度第三级以上的C型肝炎患者。此次100位患者中，病毒基因亚型1a有5位，其余95位是台湾最为盛行的基因亚型1b。肝脏纤维化程度第三级有49人，进入肝硬化（肝脏纤维化程度第四级）患者有51人。

台北荣总胃肠肝胆科黄主任进一步分析，在这100位患者治疗前，其C肝中位数病毒量每毫升高达三百五十万，其中最严重的患者，病毒量更高达每毫升一亿一千万。其中99位患者经口服新药持续治疗4周后，有91位患者血中完全测不到任何病毒；7位患者仅余微量病毒(15-82IU/ml)；仅一位患者在第4周未达到健保局「病毒量须下降一百倍」的规范，而不符合继续治疗。由此可看出治疗效果高达99％，口服新药疗效不亚于临床试验结果，而目前共有75位患者完成三个月疗程，全面告别Ｃ肝病毒。

C肝治疗目的为根除感染，应以最短治疗时间内达到最大效果为原则。由于两种C肝口服新药都属于复方鸡尾酒治疗，在中老年人等族群中比较容易与慢性病用药产生交互作用引起风险，为维持治疗期间安全性，会调整慢性病用药种类。台北荣总肝炎治疗团队合作特别结合药学部临床药师支援治疗前用药调整，因此首批百名健保患者并没有人因肝功能指数异常，而中断抗病毒药物治疗，这也是此次能百战百胜，帮助患者安全找回『肝』味人生的原因。

根据台北荣总统计结果，约5%患者曾发生「间接胆红素」上升，其严重度与比例会随时间而降低。而造成间接胆红素上升的原因与病毒性肝炎与肝硬化疾病有关，药物引起的胆汁郁积也是可能原因之一，如C肝药物治疗药物中的蛋白酶抑制剂，目前口服新药都含有这类成份，具有潜在肝毒性及导致肝脏衰竭风险。因此，需特别注意，两款口服药物均禁止用于中度至重度肝功能不全的患者（B级、C级），而轻偏中度肝功能不全的患者（A级6分），建议患者于治疗的第一至第四周，每周回诊追踪肝功能与血液检验较为适当。

C型肝炎是个沉默的疾病，当感染C肝病毒时，肝指数AST/ALT仅较正常值略高，常规健检并无法检测出是否带原，因此，必须接受C肝专门的相关检验才能确诊。目前台湾健保署推出「成人预防保健『健康加值』方案」，提供45岁以上民众一生一次B、C型肝炎免费筛检。提醒有慢性疲劳等症状或家人为C肝带原者，更应前往接受检查。一旦发现自身为C肝慢性带原者，需定期至胃肠肝胆专科追踪肝脏纤维化程度。目前台北荣总设有非侵入性肝纤维化扫描仪符合健保署认可标准，患者不用挨刀切片即可知道自身病情，万一确认为肝纤维化第三级以上者，即符合最新健保给付条件，可申请C肝口服新药治疗。

为追求最佳治疗效果，患者需遵照以下三点：

一、 医从性要好，配合医嘱完成治疗疗程；

二、 至少每两周回诊一次追踪肝指数及黄疸指数；

三、 自身药历清楚告知，以避免药物交互作用引起的副作用。

来源：台北荣民总医院 2017.5.17