台湾健保署公告修订「急性后期整合照护计划」，自2017年7月1日起实施，将扩大照护对象的范围，除了脑中风、烧烫伤病人外，新增加创伤性神经损伤、脆弱性骨折、心脏衰竭及衰弱高龄病人，另外新增急性后期整合照护居家模式，鼓励更多医疗院所组成跨院、跨专业的合作团队服务，让病人回归社区医疗。

病人急性期后，若经过医疗团队评估具有复健的潜能，将接受跨院出院的准备服务及功能评估，转介至家附近的「急性后期照护团队」医院，经过该团队订定个人化的治疗计划，在治疗期限内接受高强度的复健及整合照护，包含医疗、护理、用药、物理、职能、语言等复健治疗、社工、营养、个案管理及卫教、共病症、并发症预防及处置，每2-3周定期由团队评估功能进步的情况。结案时并提供咨询专线电话、居家照护及技巧指导、后续复健治疗的建议、并且视需要转介社区医疗资源(如转介家医计划社区医疗群、居家医疗照护整合计划团队)，或社会资源服务，依评估结果联系长期照护或转介社福机构。

为确保质量，医疗院所组成的团队提出新增疾病的申请，相关执行医事人员需要进行专业训练的课程后才能收案，台湾健保署将公布合格的医疗院所名单在全球信息网提供各界参考。期望逐步扩大急性后期照护对象，使暂时失能的病人恢复功能健康返家、或顺利衔接长照，减少后续家庭的照顾、医疗支出及社会成本，达成多赢的局面。

来源：台湾卫福部健康保险署 2017.6.27