41岁的黄先生在高中时得了相当罕见的嗜依红性慢性中耳炎并乳突炎及珍珠瘤，此后多次进出医院接受手术与药物治疗，但听力影响不大，日常生活无须依靠助听器。31岁时，黄先生中耳和乳突的反复发炎影响了内耳，听力大幅度下降，不得不戴上了助听器，那段日子仰赖着效能较强的助听器，还足够应付工作与生活需求。35岁时病情突然急转直下，反复几次发作，双耳听力几乎完全丧失，同时期伴随着严重晕眩，有一段时间甚至连走路都要家人搀扶，连出门也是很大负担。休养数月后，平衡感逐渐恢复，可以行动自如，但听力仍未恢复，检查后医师判定为双耳极重度听损，戴上助听器也仅能感受到震动，从此生活在无声世界里。

陆续追踪治疗了一段时间之后，台北荣民总医院耳鼻喉头颈医学部团队想出了解决之道！为黄先生精心策划两阶段手术。第一阶段手术将中耳与乳突腔长久发炎的黏膜、肉芽组织彻底切除并整个封闭起来，半年后的第二阶段手术即安排植入人工电子耳。术后伤口恢复顺利，在听语团队协助积极听能复健及家人全心陪伴之下，黄先生终于在失聪二年半、失业三年后重回有声世界!

随着公共卫生进步，慢性中耳炎、流脓耳已不再像几十年前那般常见。但临床上仍偶尔可见顽固型慢性中耳炎，如本案例黄先生罹患的嗜依红性慢性中耳炎并乳突炎及珍珠瘤，就是一种临床上非常棘手的慢性中耳炎，与身体某种过敏反应有关。

此病症的特征为高黏稠性耳漏、中耳及乳突腔长满肉芽组织，通常伴有鼻息肉和哮喘病史。症状严重时需接受局部和全身性类固醇治疗，但因中耳及乳突内高黏滞性的分泌物与肉芽丛生，容易合并细菌感染，也需要辅以抗生素治疗。一旦感染抗药性较强的细菌，如多重抗药性金黄色葡萄球菌，尽管以静脉注射抗生素，病况依然好好坏坏，甚至经过数次手术仍然难以根除病灶，听力也越来越坏。这种长期反复的发炎不仅会破坏耳膜、中耳听小骨链的结构导致听力传导变差，细菌毒素也会破坏内耳听觉与平衡器官。

内耳细胞结构极为细致，无法再生，即使临床上感染看似以抗生素治疗好了，但其实听觉细胞及平衡功能已经又更差了一些。长久下来，一次又一次的中耳乳突炎发作、反复细菌感染，使得整个中耳、乳突换气系统完全阻塞、内耳听觉平衡功能几乎丧失殆尽。

至于听力问题，普通慢性中耳炎手术后听力多半可部分或全部恢复，若患者因年纪较长已有老年性听损、或先前发炎太久导致内耳听觉功能减损，手术仅能帮助部分恢复听力者，可考虑配戴助听器。针对单侧或双侧听力损失程度在25至65分贝，且语音识别能力尚可的患者，可以考虑配戴一般气导式助听器。若双耳严重听力损失且助听器使用效果不佳，则可考虑人工电子耳。人工电子耳须经由手术植入，此种精密的电子装置能将外界声音经过语言处理器分析后转换成电子信号，刺激内耳耳蜗听神经产生听觉。人工电子耳植入后必须经过多次调整，并积极配合听能复健，才能将其改善听力的功能最大化。

来源:荣总新闻报 时间:2018/1/29