消化道包含口、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠到肛门，随着现代人的饮食习惯越来越不健康，不管是刺激性饮食的摄取增加，或者是不规律的饮食作息习惯，跟逐渐增加的生活工作压力型态，都容易增加消化道出血的机率。今天如果出现黑便、血便、合并血红素偏低等肠胃道出血症状时，若胃镜与大肠镜都无找到出血点，最好进行全消化道检查，查看是否是小肠出问题。

传统的内视镜检查

在有经验的医师操作下，可以很清楚的看到我们所要看的地方。例如：上消化道内视镜就可以看到食道、胃和十二指肠前段这些部位。不论是食道的发炎、溃疡、癌症；胃的发炎、溃疡、癌症；十二指肠的发炎、溃疡、阻塞；胃出血或者是十二指肠出血，都需要用传统的上消化道内视镜才行。而大肠病灶也可以借由下消化道内视镜进行诊断和治疗。但是小肠病灶的诊断，就困难许多，因为截至目前的医疗技术，小肠用传统上消化道内视镜(胃镜)、下消化道内视镜(大肠镜)是无法检查到的，因此成为检查上的死角。胶囊内视镜恰好可以检查这一部份，小肠出血、发炎、溃疡、癌症等小肠疾病可以检查清楚。而且，小肠占消化道长度6到7成，虽小肠出现肿瘤或出血的机率小于5%，但一般胃镜或大肠镜的长度无法检查到小肠，即便是最新的气囊式小肠镜技术，也只能看到小肠前后各三分之一，并且需要全身麻醉，甚至高风险患者还需要插管才能进行检查。对高龄或心、肝、肾不好的患者，负担极大，且检查难度极高，相当考验医师技术。而在洗肾或肝功能不好的患者，常并有肠胃道出血的问题，心血管疾病或中风患者服用的抗凝血剂，也会增加肠胃道出血风险，这些族群本身就是容易出血的族群，同时也是施行传统小肠镜风险最高的一个族群。

最新型的胶囊内视镜

随着医疗科技进步，最新型的胶囊内视镜问世，是此类患者一大福音。胶囊内视镜长度约是一枚硬币大小，与开水吞服后，佩戴接收器离开医院返回工作岗位，不影响日常生活；内建的摄影机会依照肠胃蠕动速度持续拍照8到15小时，并在1天内随粪便排出，隔天再返院回收即可，由医师判读数据，找到确切的问题，并安排进一步检查。

胶囊内视镜安全性高，不像胃镜与大肠镜等侵入性检查，可能导致身体不适，甚至紧张诱发心肌梗塞的情况；而且胶囊内视镜有定位功能，一旦找到病灶问题，比如是出血或癌症肿瘤，在适当定位后，就不用再进行传统的剖腹探查手术将整个腹壁切开，而是可以在确定位置搭配腹腔镜手术治疗，将伤口缩到最小，手术时间也很短，减少术后的住院时间和疼痛感。

谁需要做胶囊内视镜检查？

若有黑便、长期腹痛、吃不下、吃不好、体重减轻等症状，或者偶尔有肠胃道大出血，以及有大肠癌、胃癌等家族病史的人，建议可以先做胃镜或肠镜检查，若找不到造成不适的原因，或者身体较虚弱者，或者不想进行胃镜和大肠镜的人，就可考虑做胶囊内视镜检查。目前在符合若干条件下，台湾健保可以部分给付胶囊内视镜的费用，让这项检查更加亲民。

做胶囊内视镜检查，检查前需空腹6到8小时，若需同时检查小肠和大肠者，同样要采低渣饮食；胶囊内视镜检查期间，则要避免靠近高压电箱、微波炉或做其他MRI影像检查，以免接收器受到干扰影响影像传输。怀孕妇女、有肠阻塞狭窄病史或无法吞咽患者，施作胶囊内视镜风险较高，建议在肠胃科医师评估后再决定是否进行检查。

来源:亚东院讯第219期 时间:2018/1/29