咳血是胸腔科常见的主诉症状,可能的原因有很多,小则可能是牙周病、感冒喉咙发炎,大则可能是肺结核、支气管扩张症、或是癌症。为了更精确地找出咳血的来源,胸腔科医师常会使用支气管镜来检查出血的来源是否真的是来自于肺内、是哪一部分的肺部在出血、以及是否有气管内的肿瘤。但肿瘤在早期时可能只有造成黏膜轻微的变化,这时在一般光源下是不容易看出来的。于是荧光支气管镜就可以在这时派上用场。早在1982年时就有人将荧光技术用在支气管镜的检查上。但当时的技术相当耗时且复杂,因此无法广泛应用。之后在1998年出现了第一支可实时显像的荧光支气管镜,但需要使用雷射才能检查。
高雄医学大学附设中和纪念医院自2011年引进最新型的荧光支气管镜,可以让支气管镜在一般光源和荧光之间快速切换。荧光支气管镜和一般支气管镜不同,一般的支气管镜安装的是白光光源。荧光支气管镜除了内有白光光源外,还安装了特殊的蓝光光源。荧光支气管镜内还有一个特殊的光学滤镜,这个滤镜可以把由上皮反射回来的光线过滤,之后呈现在荧幕上头。如果病人的气管上皮是正常的,就会呈现绿色;如果有异常的气管上皮,就会呈现紫红色。荧光支气管镜的检查方法和一般支气管镜一模一样,只需按个按键,就可以由白光切换成荧光。如此一来,我们便可以更清楚地看到肿瘤侵犯范围的大小、找寻是否有其他转移的位置,也能看到早期的黏膜病变,进而达到早期诊断,早期治疗的目标。
资料来源:高雄医学大学附设中和纪念医院 2014-4-17