所谓的护理纪录电子签章,是临床护理师利用台湾卫生署医事人员凭证IC卡进行电子化护理纪录电子签章,以取代纸本护理纪录的签名及盖章,使电子病历合法取代书面病历,一旦电子化病历完成电子签章,任人都无法随意更改,因此可以维持病历资料内容完整并确保病历的实时与正确性。
成大医院护理部电子病历签章的实施,对病人而言可直接将病历资料传输至转诊的医院,方便民众就医也减少医疗资源的浪费;对医疗人员而言,电子病历较手写病历,内容清晰易于阅读了解,且经由电子病历资料查阅,可立即获得病人及时病况资料,提升医疗效率; 在法律面而言,完成签章的电子病历,不论是增、删、修改、复制或检阅文件,系统都会留存纪录,可防止窜改病历的事情发生;以永续资源的观点而言,电子病历容易永久保存,并有效减少纸张的浪费节能减碳。
以成大医院加护病房护理纪录为例,自护理部推动加护病房护理纪录签章以来,加护病房护理纪录电子病历使用次数由0.77次/病人,提升至2.58次/病人,每月护理纪录打印费用可节省44114元,1年节省50万元以上,并可减少1.2平的病历储存空间,缩减纸本打印时间,提高病历调阅及流通速度,降低调错病历风险,提升病人安全和就医效率。
来源:成大医院 2014-8-6