长期照顾需求随着高龄社会成长

随着医疗卫生的进步，台湾人民平均余命延长，加上出生率下降，目前老人人口已经超过12％，台湾发展委员会预估2018年将超过14％，正式进入「高龄社会」。所有的统计数据都显示，台湾人口老化的速度越来越快，未来慢性病与功能障碍的盛行率也将急剧上升，失能的人口会大幅提高，其所导致的长期照顾需求势必会随之成长。台湾行政院社会福利推动委员会于2001年4月27日委员会决议，由行政院政务委员担任召集人，会同有关机关、结合专家学者，成立「长期照顾制度规划小组」。直至2007年4月3日核定台湾「长期照顾10年计划─大温暖社会福利套案的旗舰计划」，也就是所谓的「长照1.0版」。在推行将近10年之际，于2015年6月3日颁布「长期照顾服务法」，并且作为长照保险实施的基础。自2015年5月新政府上台后，考量各方意见及财务因素，预定自2017年起推出「长照2.0版」，开启台湾长期照顾另一个纪元。

奇美医疗体系该扮演什么样的长照推动角色？

奇美医疗体系在面对长照需求日益殷切的时代，一直有反馈台南乡亲、照顾民众健康福祉的社会责任。在这个理念的基础下，为了老人、失能、失智等需要照顾的民众，建立平民、完善、以民众为中心的奇美长照机构。奇美医院除了掌握有关机构长照政策与法规，不定期参观学习其他单位的经验，更定期召开会议，讨论规划出适合该院的长照推动方向，提供院方作为建构长照服务机构的建议。

奇美医疗体系规划的长照蓝图

目前奇美规划长照的蓝图，包括远程目标设立大台南地区「奇美养生村」，提供包括健康老人、失能、失智及其他特殊需求等民众生活的依归，针对一般民众的需要，建造一个能够满足民众生理、心理、灵性需要的「大家庭」，在这里会有回家的感觉，愿意安心长期的住在这里。

在配合长照政策下，近期奇美医院预定设立数个日间照顾中心，以中学学区范围的概念下，让健康老人、失能或失智民众有托付的机构，「满足需求」及「在地老化」是奇美最主要的目标，目前面临最大的困难是没有适合的地点，缺少有能力、爱心的照服员。最后，从前年开始，三个院区承接政府长照试办计划案，分别在新市、下营、将军等地区开办长照据点，提供资源缺乏地区，包括居家护理服务、居家及社区复健、辅具咨询与租借等长照相关业务，也着手规划共餐与送餐业务，并且协助交通服务，结合医院居家护理与出院准备计划，提供该院出院后的病人适当连续性医疗照顾。此业务在第一年即得到有关机构优等认证。未来奇美医院会继续在这个居家长照服务的领域，运用医疗优势，更加用心付出，在当地成长。

长照推动面临的困境

长期照护的政策在规划时，为了与健保医疗切割，排除医疗的原则相当明显，在长照1.0版试办计划中，除了复健、辅具之外，所有相关医疗均没有补助或费用，甚至到了长照2.0版，除非结合台湾健保署相关质量改善计划案，医疗的支出，都必须要由民众自行付费。有心于相关长照业务的民众，都会知道台南地区现有长照机构床数，已经超过规范的需求，问题不在于不足，而是分配不均与服务质量有待改善。在确保高服务质量、背负社会责任压力下，不计营亏来建构完善的长照服务机构，不得不面对的是薄利或甚至可能亏损的窘境，这也是为什么近期许多长照养护机构经营困难，开始有倒闭关门危机的原因。

来源：奇美医讯 2016.12