过去对于儿童的心律不整,除了药物长期控制外,一劳永逸的方法就是使用心导管高周波电烧灼术,藉由热能将不正常的病灶烧掉。然而传统电烧,有1~10%的风险可能影响正常的传导系统,阻断一旦发生,孩子就要终身靠心律调节器维持生命,而且每4-6年就得开刀更换调节器的电池。
2015年2月,志玲慈善基金会捐赠台大儿童医院『心脏冷冻消融治疗系统』(简称冷烧),它以-80℃的低温,让病灶的细胞凋亡以达到治疗效果,这样的治疗能大幅地减少对正常传导系统可能的伤害。
杨小弟是一个活泼可爱的五岁小孩。有一天,他忽然脸色惨白、心跳加速,不知所措的爸妈赶紧把他送到急诊室。医师诊断出杨小弟有心律不整,为上心室频脉,并立即给予药物注射,暂时压制住他快得无法负荷的心跳。然而,即使用上第二线的口服药物,杨小弟的上心室频脉仍不断地复发,杨小弟也因为第二线的口服药物的副作用,出现了视力模糊、全身无力的现象。父母带他四处求诊,医师们尝试了各式的药物,结果都无法令人满意。医师建议他接受心导管电烧治疗。但传统的电烧若用在治疗靠近正常传导系统的电线,有可能会有房室传导阻断的风险,而且年龄越小,风险越高。一旦发生,就得终身装着心律调节器维持正常的心跳。杨爸爸带着杨小弟辗转到台大儿童医院就医,由医师安排电生理检查及治疗,结果是非常靠近正常传导系统的副传导电线(近中隔)的房室回旋频脉,最后医疗团队评估进行冷烧心导管手术来治疗病灶,不但避免了可能的并发症,更摆脱了药物的痛苦。
台大儿童医院自2015年开始以冷冻消融治疗上心室频脉病童至今,已治疗了26位病患 (包括22位房室节回旋频脉,4位近中隔的房室回旋频脉)。年龄分布从6至39岁,体重最轻的只有20公斤;成功率高达96%,并且没有任何的并发症。
来源:台大医院 2016.1.28