相较于过去的医疗照护模式，现今的医疗环境强调以「病人为中心」的照护，医疗机构也面临越来越多的挑战，在此转换的时空过程中，护理人员的角色功能也跟着转变。近几年来各医疗院所经历了过去台湾护理界从未有的护士荒，研究显示长期的护理人员短缺对病人的安全造成相当大的影响，如病人的死亡率增高。

在检讨护理人力短缺的一片声浪中，离职率是一重要指标。离职原因与工作压力大、超时工作、工作量负荷重、人际互动不佳、未感受到主管的支持、经验或技术及学理的准备度不足等有关。依台湾护理师护士公会的调查，医学中心新进护理人员离职率超过22.5%，地区医院接近29%，等于平均4名新进护士，就有1名因为无法忍受现今的医疗环境而离职。
因此除了业界临床端的努力外，学校端也为强化并厚植学生的临床专业能力，以胜任复杂的临床环境，积极进行课程改革及实施教学策略的改变，期许通过多元的教学策略及以能力为导向的课程，厚植学生的实作能力，同时也培育学生的沟通、批判性思考、问题解决、团队合作、自我及终身学习等各方位的能力，协助学生有能力面对多变的临床情境，确保病人的照护质量，进而培养出值得社会大众信赖且称职的医疗照护专业人员。

因此长庚科技大学护理系在以能力为导向的学习架构下，于二技护理系的学生应用混成式教学模式，运作模式是除了课堂面授教学外，并辅以在线数位学习，因此面对面的学习方面是结合「团队导向学习」及「情境教学」两种教学策略。在线平台数位的学习则是运用该校的E-campus平台进行网络学习，达到翻转护理课程的目的。所以混成式教学的重点包括：让学生在上课前，预先上线学习具有知识结构的数位课程，以建立心智学习地图。接着，学生于拟真情境课程或是到临床时，将在线所学知识架构与拟真情境或临床经验互相结合，并转化为长期记忆中的结构化知识，最后学者强调多元的互动可以促进学习，学生通过面对面的情境环境及临床实习端与网络端，与同学和教师进行互动，以强化所学知识的留存及应用。
成果

以7分李克计分方式测量学生对E化平台、团队导向学习及情境教学的满意度。以0-100分的视觉量表及焦点团体进行对混成式学习模式整体满意度的访谈。结果显示对E-campus平台、团队导向学习及情境教学的满意度平均分数分别为5.42（±.62），5.70（±.60）及6.03（±.88）。对混成式学习模式的整体满意度，视觉量表的平均分数为87.89（± 6.02），显示学生对混成式学习模式相当正向。通过焦点团体的访谈学生，质性意见归纳如下：E化平台是一工具，因为有弹性、易取得、方便、节省时间及纸张；情境演练就像一面照妖镜让学生的能力原形毕露、有临场感也可展现尊重与关怀的态度；团队导向学习被形容为「给予钓竿而不是给一条鱼吃」让学生在游戏中学习、展现团体的力量、诱发个人的潜能及自我学习的动机；混合式教学有助于铭刻在身的临床能力提升，因为统合基础生物医学知识、运用批判性思考、沟通技巧及团体合作等核心能力。近90%的学生支持此种学习模式并希望持续。

此「混成式学习模式」对二技学生来说相当合适，学生在这个学习的历程中，自我学习的动机会被激发，自我学习的能力会被引导出来、问题解决的批判性思维、关怀的行为、决策时伦理及认同专业的精神都会被训练到、展现对特定疾病健康照护专业知能的统整，同时也了解人际沟通与团队合作的重要性。

来源：长庚医疗财团法人-长庚医讯2016.3.1